新生儿出院后如何护理篇1
关键词产后访视产褥期健康教育
资料与方法
2009年四季度～2010年三季度末社区卫生服务中心管理范围的产妇225例，按照社区卫生服务规范要求进行产后访视。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；阴道产48例（21.3%），剖宫产177例（78.7%），平均年龄26周岁。
方法：①提高儿童保健、妇女保健人人员业务素质：从事产后访视的儿保、妇保人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。②产后访视时间安排：按照社区卫生服务规范要求，于产后第7、14、30天进行随访，其中第30天可以利用儿童满月注射疫苗的机会在社区中心进行。产后42天体检时再对一些没有完全解决的问题再次进行随访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
产后访视健康指导内容：①产妇方面：了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。②新生儿护理方面：指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。③建立健康随访热线：将社区中心儿童保健室、妇女保健室电话公布到每一户有儿童家庭，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
产后访视健康指导的作用：①产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率：随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。产后访视的开展，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施。②产后访视提高了产妇的自护能力：随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。产后访视健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利度过产褥期。③体现了社区医务人员的自身价值，提高了社区卫生服务机构的社会满意度：儿保、妇保医生为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是工作要求，也是良好职业道德的体现。
讨论
通过对225例产妇进行产后访视，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
产后访视是住院分娩服务的延续，通过产后访视可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。
新生儿出院后如何护理篇2
1987年，叶永青毕业于广东省佛山卫生学校护理专业，同年分配到广东省中山市妇幼保健院(博爱医院)工作至今，是中山市新生儿急救中心创始人之一。新生儿急救中心开创初期，设备简陋，人员匮乏，在条件艰苦的情况下，在医院领导的支持下，她带领科室护士突破了一个又一个难关。使新生儿急救中心从无到有，从小到大，发展成为今天覆盖中山市全市，在广大同行和群众心中享有极高声誉的新生儿急救中心。有一次，抢救三乡医院上送的一个气胸的新生儿，当时患儿左肺压缩90%，呼吸急促，肤色发紫，呼吸困难越来越明显，再耽误一会孩子就没命了，她配合医生立即行胸腔穿刺，抽出约130毫升气体后，患儿呼吸困难明显缓解，肤色逐渐转红润，孩子终于得救了。作为一名医务工作者，时间就是生命，尤其是抢救病人时必须挣分夺秒。在叶永青等医务人员的共同努力下，许多镇区医院上送的危重新生儿得到了成功的救治，博爱医院新生儿科得到了镇区医院和广大群众的认可，上送的病人逐渐增多，如今博爱医院新生儿急救中心的规模在珠江三角洲名列前茅。
1995年是科室发展最迅速的一年，也是她最繁忙的一年。那时，叶永青的儿子出生才不到一岁，是最需要母亲的时候，然而，为了更多稚嫩的小生命，她经常穿梭于城区和各镇区的医院之间，配合医生抢救危重新生儿，没有什么时间陪伴在儿子身边。有一天晚上，镇区医院送来一对重度高胆红素血症的双胞胎，全身发黄，且其中一个孩子已经开始出现头后仰，四肢肌张力增高等抽搐前的表现，另一个也出现拒奶，嗜睡胆红素脑病警告期表现，两个孩子必须马上换血治疗，哪怕晚一个小时就会有更多的胆红素进入脑组织，孩子的生命就多一份危险，今后有智力和听力的损害可能性就大一些。当天晚上叶永青刚好休息，爱人正出差在外地，她伴着身边的幼儿正沉浸在梦乡之中。但当护士将两个孩子的病情报告给她后，二话没说，她马上背起不到1岁的儿子，踏上脚踏车就冲进夜色中，把儿子往值班房一放，就投入紧张的救治中。终于，双胞胎得救了，双胞胎的家人对医务人员千恩万谢。病房外的东边已泛起了鱼肚白。此时，她才想起被自己放在值班室的儿子，连忙赶过去，当看到儿子时，值班床上全是孩子的大小便，孩子正睁着一双滴溜溜的眼睛四下张望。那一刻，眼泪在她的眼里慢慢打转，一股说不尽的心酸涌上心头。就象很多的医务工作者一样，因为工作她把给儿子的爱都给予了与病魔做斗争的小患者。
医学是一门永远追求进步，不断要求发展的科学，为学习最先进的知识，在繁忙的工作之余努力充实自己，她现正攻读护理本科。注意融会贯通，学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能，更新操作，改进工作方法，改进护理服务态度。在技术上精益求精，刻苦钻研业务，通过多年的临床磨练和刻苦钻研，对儿科，新生儿科的护理工作积累了丰富的经验，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，脐静脉插管胃、十二指肠插管，早产儿喂养技术，各种呼吸机，监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有神”的美誉。危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，所以输液困难是新生儿科的特点，2001年8月，新生儿科抢救了一例24周，体重680克的有生机儿，患儿的血管细如毛发且皮肤粘膜特别薄，一般的静脉穿刺留置根本无法实施，不能进行静脉营养，患儿又无法胃肠喂养，为了克服这一难题，她不耻下问，翻阅大量的书籍和文献，虚心向前辈同行请教，摸索出一套改良的采用一般静脉留置针进行深静脉插管输液的新方法，每天保证3-4条静脉通道，而且持续了100多天，为超低体重新生儿的救治作出了自己的贡献。在工作中，她注意观察，善于思考，解决临床护理难题，开展新技术，新方法，攻克了多个难关，如率先开展非营养性吸吮”，促进新生儿胃肠功能成熟，缩短了早产儿从鼻饲过渡到经口进食的时间，减少早产儿住院天数，课题获卫生局科技进步三等奖。改良双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症获中山市科技进步三等奖。对新生儿缺氧缺血性脑病定期评估和早期干预获中山市科技进步二等奖，并参与国家九五”攻关课题的研究。参与中山市新生儿新法复苏的推广，开展危重新生儿双向转运及随访等工作，主要参与的省立项课题早产儿血中胃肠激素水平及早期喂养的研究获2002年度中山市科技进步二等奖，2003年7月主持开展经皮中心静脉置管，(立项编号2004C022)获中山市科委科研基金资助。2005年，博爱医院新生儿科成功救治一例男胎龄28周，体重只有625克的超低出生体重儿，在国内均属罕见。在救治该患儿期间，叶永青参与救治工作，2个月吃住在医院，协同医生观察病情，细心护理患儿，并采用国内先进的经皮中心静脉置管，其置管时间长达90多天，未发生任何不良反应。课题《新生儿经皮中心静脉置管的临床研究》获中山市科技进步三等奖。
大医精诚，大爱无声。作为一名优秀的医务工作者不但要有精湛的技术，还要有良好的医德修养。如果说技能和知识储备显示了一名护理人员的硬件”水平，那么具体工作中对病人表现出的人文关怀，则是护理人员的软件”。儿科病房是博爱医院的明星科室，不少父母抱着小孩慕名而来，然而，由于重男轻女等的思想的影响，儿童重症病房成了残疾儿和弃婴的最好归宿”。何妹是一个出生才20天的女婴，因患腭裂被父母抛弃，被人送到病房时全身发臭，重度营养不良，身上只有一件烂衣服和一张小便条，看到这些，一些年轻的护士捂着鼻子不愿走近。当叶永青看到这奄奄一息的患儿时，立刻搬来保暖台，倒来热水为患儿擦身，用滴管进行喂养，在她的带动下，全科护士这个带来一个鸡蛋，那个带来一个苹果，经过几个月精心的护理，何妹变成了一个健壮的小孩，经过多方联系，何妹又回到了父母身边。她父母噙着泪花握着叶永青的手说：感谢你们把美好的生活还给了我们!让我们懂得了爱”。
以真诚的爱对待患者，以真诚的心对待同事。由于新生儿科病人多、工作忙、压力大，很多护士都产生了焦虑等心理问题。作为一位中层管理者，作为一名护士长，叶永青一有机会就和护士们谈心，从生活上关心，从情感上关怀，及时疏导她们不良的情绪，让她们重新鼓起战胜困难的勇气，提高了科室的战斗力和凝聚力。她还带领护理人员，克服重重困难，重新制定了常用护理技术操作流程，使全科护理人员技术操作实行统一化，规范化，程序化，同时开展新技术，新业务多项，如经皮给药，改良呼吸机雾化吸药等这些创伤小，效果显著的项目，深受医院领导和社会的好评。2001—2004年，叶永青3次参加中山国际微笑行动”活动，负责唇腭裂患者术后病房的护理管理工作。中山国际微笑行动”是国际微笑行动基金会组织的慈善活动，为广大贫困唇腭裂患者提供免费治疗，他的成员来自世界各地，种族不同，肤色各异。为了支持活动，博爱医院从各科抽调人员予以支持，由于护理队伍来自不同科室不同护理专业，个别护士还是第一次参加微笑行动，而且从来没有与外国同行交往的经验，唇腭裂术后护理也不熟悉，为了能完满完成这艰巨任务，在积极筹备病房和物品的同时当机立断，将现有人员编成一对一的帮护小组，由有经验的护士指导、培训无经验的护士，并制定详细的工作职责和工作流程、工作指引、出院指导，规范护士的语言和行为，使全组护士的行动一致，配合密契，工作有条不紊，以致外国医疗队人员还以为这些护士原本就是同一个科室的护士，有多年合作的经验以致工作那么利索、有序。当他们得知是临时组成的，表现得非常惊讶，连连惊叹中国姑娘了不起!”多年来，她工作过的科室带领过的团队，多次荣获卫生系统优秀护理小组、医院先进科室，先进团支部、党支部，中山市青年文明示范岗、省青年文明示范岗和全国三八红旗集体”等光荣称号。
新生儿出院后如何护理篇3
【摘要】目的探讨恢复期母婴同室对高危儿出院后发病率的影响。方法：将398例恢复期高危儿随机分组，未实行母婴同室的高危儿为对照组，实行母婴同室的高危儿为干预组。对照组采用常规新生儿护理（母婴分离、封闭式的集中护理）。干预组实行母婴同室，对高危儿常见的护理问题进行针对性的护理干预。干预组高危儿出院后的发病率显著低于对照组，同时大大提高了新生儿科的服务满意度。结论：对恢复期的高危儿开展母婴同室，针对高危儿出院后常见的护理问题给予护理干预，指导其喂养、护理、皮肤感染的预防等，从而有效降低了高危儿出院后的发病率。
【关键词】恢复期；母婴同室；高危儿；发病率
高危新生儿是一组具有高度危险性的新生儿，最常见的高危因素为窒息、早产、颅内出血、低出生体重儿、高胆红素血症等，有较高的病死率和伤残率。故这些新生儿需要专业的治疗及护理。但大多数产妇初为人母，缺乏经验和必要的护理知识，加之对疾病认识不足，导致部分高危儿在出院后不久（3-15天）因各种原因再次发病来院就诊。因此，我院对恢复期的高危儿开展母婴同室，针对高危儿常见的护理问题给予护理干预，指导其喂养、护理、皮肤感染的预防等，从而有效降低了高危儿出院后的发病率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2010年7月至2010年12月恢复期的高危儿398例随机分组，未实行母婴同室的高危儿为对照组，实行母婴同室的高危儿为干预组。干预组198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早产93例，颅内出血5例，低出生体重10例，高胆红素55例；对照组200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早产儿89例，颅内出血8例，低体重儿12例，高胆红素54例。
1.2方法:对照组采用常规新生儿护理（母婴分离、封闭式的集中护理）。干预组实行母婴同室（产妇和家属直视下的开放式护理(1)），对高危儿出院后常见的护理问题进行针对性的护理干预。
1.2.1护理问题：
1.2.1.1高危儿家属缺乏日常护理知识：（1）受多年旧传统观念的影响，母亲睡觉时有搂抱患儿同睡的习惯；（2）认为室内不能通风，对患儿包裹太厚，保暖太严，导致体温过高；（3）对患儿哭闹表现焦虑不安。
1.2.1.2高危儿家属缺乏喂养知识：（1）患儿母亲对母乳喂养不够自信，一是担心母乳少不够患儿吃(患儿住院，长时间母婴分离导致母乳量减少),二是不能把握患儿吃好、吃饱的标准；（2）部分患儿对喂养方式的改变表现出不适应，家属出于担忧，不愿继续母乳喂养，甚至有少数患儿母亲认为哺乳会影响日后自身身材的恢复而拒绝母乳喂养；(3)配方奶配置方法不正确。
1.2.1.3高危儿家属缺乏相关疾病的预防知识：（1）缺乏预防皮肤感染的知识；（2）出现呛奶、呕吐等异常情况时缺乏应对能力；（3）高危儿保健知识匮乏。
1.2.2护理干预：
1.2.2.1传授新的育婴知识
（1）告知家长科学育儿的相关知识和方法，使之接受新的知识，改变传统观念，患儿睡小床，不要和母亲同睡。
（2）室内要保持空气流通，每日通风2次，每次30分钟，室内保持22℃-24℃，湿度维持在50%-60%，高危儿着衣和包被以四肢暖和为度，体温保持在36℃-37℃。
（3）患儿哭闹是对来自体内或体外不良刺激引起不适的表现，若哭声响亮、婉转，间隙期面色如常，即为生理性哭闹，家长不必担忧。
1.2.2.2传授喂养知识
（1）讲解母乳喂养的好处，不断鼓励母亲增加母乳喂养的信心，并帮助其提高喂养能力。母乳经济方便；母乳中含有较多免疫因子，能增强婴儿免疫力；通过母乳喂养能增加母婴感情(2)。嘱母亲应坚持按需哺乳，奶量以喂奶后患儿安静、不吐、无腹胀和体重增长达15-30g/d为宜。
（2）住院时间较长的高危儿尤其是低出生体重儿，习惯了配方奶、奶瓶喂养，当改用母乳喂养后，部分患儿有不吸吮、吃奶少等表现，这属于正常情况。因为配方奶和母乳口感不一样，且人工喂养的奶嘴比母亲的易于吸吮，一般来讲，母乳喂养后1-2天患儿就会逐渐适应。因此，高危儿家长不必为此担忧，选择继续母乳喂养。
（3）若高危儿母亲确因疾病或其他原因无法进行母乳喂养，则应在医生的指导下，选择合适的配方奶进行喂养，并严格按配方奶上的说明进行调配。奶粉配置过浓会导致患儿喂养不耐受，甚至有可能发生坏死性小肠炎；奶粉配置过稀则营养摄入量减少，患儿出现生长缓慢，体重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速连续滴出为宜。
（4）因消化道解剖生理特点，高危儿易发生溢奶，早产儿甚至会发生胃食道反流。吃奶后指导家属将患儿竖着抱起来，轻拍其背部，持续约2-3分钟，帮助患儿将吃奶时咽下去的空气通过打嗝排出来。另外吃奶后30分钟应将患儿侧卧，或平卧位头偏向一侧，以减少溢奶造成的误咽和窒息；早产儿床头抬高15°-20°，可减少胃食道返流的发生。
1.2.2.3介绍疾病相关的预防知识
（1）教会家长正确的皮肤按摩方法，以增加皮肤抵抗力。保持高危儿皮肤清洁，洗澡时注意将耳后、颈部、腋下、肘窝、腹股沟、臀部、窝等皮肤皱褶处洗净，擦干；不要在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处扑粉，因这些部位的皮肤褶皱处不透气，加之患儿易出汗，潮湿的粉块刺激皮肤，增加了患儿皮炎的发生。重点加强对高危儿脐部的护理：每日检查脐部，保持脐部清洁干燥；脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止；要特别防止被尿液污染，以避免脐部感染。?做好高危儿会皮肤的护理，勤换尿布、会温水清洗（顺序为由前至后）、吸干，必要时局部涂鞣酸软膏。
（2）高胆红素血症的患儿每日给予足够的奶量和水分，保持大便通畅，否则有可能使黄疸再次加重。教会家长学会观察患儿大便的颜色、性质和量；对于肠蠕动比较弱，每日不能正常排便的高危儿，给予腹部按摩每日4次，必要时给予刺激排便或开塞露通便等处理。
（3）注意观察高危儿的面色、呼吸。喂奶时患儿若出现呛咳、呕吐、口周、面色青紫等异常情况时，应暂停喂哺，患儿取侧卧位，给予拍背、清除口鼻呕吐物等处理，直到患儿哭声响亮、面色转为红润。否则报告医生给予吸痰，吸氧等进一步处理。
（4）高危儿患以下疾病的可能性要远高于正常新生儿：脑瘫、智力低下、营养不良和视力、听力异常及运动障碍，轻则会影响孩子正常发育，重则导致终生残疾。一旦错过最佳矫治时机，将会造成终生遗憾。告知家长高危儿在出生后的半年内，需每月接受一次保健服务，半年后每两月保健一次，以便医生随时发现由高危因素导致的并发症。
1.2.2观察指标:比较两组高危儿出院后的发病率及发病病种的变化。
1.2.3数据处理采用spss17.0统计学软件进行统计学处理。采用2检验进行统计学分析，p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组高危儿出院后（3-15天内）发病率的比较（见表1）。干预组采取母婴同室后，出院后（3-15天内）发病率明显小于对照组，p
组别例数发病数发病率（%）
干预组1982311.61
对照组2006834.00
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2.2两组高危儿出院后（3-15天内）发病的病种变化的比较（见表2）?干预组采取母婴同室后，出院后因喂养及护理不当而发病的病种均小于对照组（p
3讨论
3.1新生儿生长发育迅速，能量需求较大，母乳或现阶段母乳化配方奶所含的能量及营养素可以保证新生儿的生长发育所需。而高危儿因存在各种高危因素，其消化系统发育不成熟，功能差，在医生指导下选择合适的配方奶喂养极为重要，更不能随意添加其它食品或保健品。同时由于其消化系统解剖生理特点，采用合理的喂养方法及，可以明显减少高危儿由于喂养不当而导致各类疾病的发生。对照组采用常规新生儿护理，高危儿出院后发生肠功能紊乱、便秘等疾病发生率明显升高，其中有一例患儿在出院后第三天，家长擅自给患儿奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患儿出现腹胀、呕吐来院就诊，确诊为坏死性小肠结肠炎，预后极差。
3.2感染是高危儿病情突然变化及加重的重要原因。高危儿住院治疗期间，接受介入性诊断及治疗过程，免疫功能低下，对多种病原微生物高度易感。而且胎龄越小、日龄越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、败血症、脑膜炎。开展母婴同室，护士通过日常护理、健康教育等活动，教会了家长正确洗手的方法和预防感染等相关知识，从而有效减少高危儿因感染再次发病的机率。我们在研究中也发现干预组因室内不通风、家庭成员交叉感染等因素导致出院后高危儿发生呼吸道感染比率较低。新生儿感染的另一来源为皮肤。高危儿尤其是早产儿皮肤娇嫩，角质层薄，毛细血管丰富，皮肤抵抗力低下，如皮肤护理不当，很容易造成皮肤完整性受损，出现不同程度的皮肤糜烂、破溃、脐炎、尿布炎等(3)。干预组高危儿在出院后可以得到较好的脐部护理、皮肤护理、臀部护理，发生脐炎、脓疱疮等的机率大大降低。同时也减少了高危儿出院后因感染导致高胆红素血症及败血症的发生。
3.3研究表明：大约有1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸（4）。母婴同室期间，部分恢复期高危儿母乳性黄疸能被及时发现，通过试停喂母乳、定期监测、医学干预后得到缓解，同时由于患儿的家长接受了新生儿黄疸相关知识的健康教育，出院后依从性高，能定期来医院监测黄疸，及时发现胆红素波动情况，并可在医护人员指导下进行干预。但并不能因此减少母乳性黄疸的发生率。
3.4随着医学水平的提高，以及助孕技术的成熟，窒息、早产、先天畸形等的危重新生儿比率较前增加。高危儿常需要较长时间的住院治疗，这使父母无法确切了解患儿的生活。加之生育高危儿的母亲往往会有忧郁和罪恶感，接受高危儿需要特殊照顾观念常需一段时间。对恢复期高危儿开展母婴同室，鼓励父母参与照顾患儿的活动，如抱抚、亲自喂奶等。指导家长如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心；同时护士能及时发现家长在育儿过程中存在的不足，针对存在的护理问题，提供护理干预，提高了育儿水平，有效的降低了高危儿出院后发病率，同时也提高了新生儿病房的服务满意度。
参考文献
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［4］崔焱.儿科护理学［M］.第4版。北京:人民卫生出版社,2006:128
新生儿出院后如何护理篇4
作者：吕春华余昌娥历梅党洪霞常慧张昌清单位：十堰市妇幼保健院产科湖北医药学院附属人民医院产科太和医院产科
有学者提出80%的安全问题属于系统问题，从长远看，改进系统应比教育员工效果更好［4］。我科在原有护理人员的基础上新增护士8人，现有护理人员40人，其中有副主任护师2人，主管护师13人，护师12人，护士及助产士13人。实行护士长、责任护士的分层管理，真正做到层层有人管，事事有人干，充分发挥了每位护理人员的技能特长。改变传统排班模式，实行APN双班连续工作制，每班配一名工作在5～10年以上或主管以上职称的护理人员，来保障对新生儿的连续护理及安全管理。实行人性化管理⑴常规培训及常规教育:王芳等提出加强护士素质教育和能力培养是护理安全管理的首要工作［5］。
针对重点人群加强培训，包括工作3年内护士及刚分配护士，在入科前进行岗前培训。合格后进行1～3个月的跟踪培训教育。培训内容主要为新生儿相关理论、专项护理操作(如新生儿沐浴，水疗，抚触，臀部、脐部及眼睛护理等)、病情观察、疫苗接种及新生儿急救技术等。⑵建立无惩罚的文化环境让护理人员主动报告医疗安全(不良)事件:现代安全文化认为，创造非惩罚的环境，鼓励人们报告差错事故并对事件的原因进行分析，从错误中进行学习是防范同样错误再次发生的的最好方法［7］。护士及时报告和记录护理安全隐患，护理管理者和整个组织系统能够公开对待缺陷，采取少惩罚个人，多系统改进的方法，从根源上防范差错的发生［8］。科室制定并提倡非处罚性、不针对个人的上报制度。每月针对上报的不良事件和安全隐患综合分析整改来强化护理安全意识，保障护理安全以预防为主。⑶加强弱势群体管理:新生儿是弱势群体，非常需要他人的帮助和照顾，因此在新生儿喂养、更换尿布及保暖上护理人员要亲自动手，同时要教会产妇和家属，特别是当新生儿发生呛奶及其他危险事件时如何在第一时间抢救孩子，如何给孩子包裹包被，母乳喂养知识等。
主动告知产妇和家属医院的有关安全措施，新生儿洗浴时家属应跟随，其他时间不能让陌生人接触新生儿，任何时间都不允许让新生儿独处。⑷加强预见性管理:预见性的安全管理是产科病房安全管理的关键。主要内容有:①加强健康宣教:从产妇入院到产后出院对产妇和家属进行全程有序的新生儿安全防范宣教，履行告知义务。②加强夜间安全管理，据我院统计夜间是发生溢奶误吸、捂被窒息及意外坠床的高发时间，发生率在90%以上。严格交接班，严格交接新生儿个数、查看婴儿睡姿及盖被情况，排除新生儿捂被和仰卧位睡姿。夜班护士及时锁门，经常巡视病房，及时排除各种安全隐患，并提醒家属轮流休息，时刻保持有一人关注新生儿。让产妇及家属与护士共同承担起新生儿安全管理任务，来减少和防止新生儿意外伤害的发生。结合护理部和科室制定的各项检查标准，实施安全管理措施后，新生儿因捂被引起的窒息、溢奶导致的误吸、意外伤(包括坠床和沐浴时烫伤)等不良事件的发生情况均较实施安全管理措施前明显下降(P＜0．01)，差异有统计学意义(表略)。实施安全管理后，观察组患者投诉次数明显减少，满意度明显提高(P＜0．05)，差异有统计学意义
护理安全是患者的基本需求，也是医院生存的根本。我科建立健全新生儿管理制度，建立无惩罚的护理安全上报制度，针对隐患不断完善各种制度，如交接班制度、安全宣教制度、病房管理制度，风险防范措施等。进一步加强健康宣教，加强护患沟通，使产妇及家属在理解、接受的基础上，积极配合护士进行风险管理，从而使新生儿不良事件如溢奶误吸明显下降、捂被窒息和意外坠床零发生。实施新生儿安全管理措施，加强了护理人员的责任心，提高了护理人员的主动服务意识，新生儿不良事件的发生率减少，新生儿的安全得到保障的同时，产科护理质量，患者满意度均有明显提高，患者投诉率明显下降(P＜0．05)，很好的改善了护患关系。
新生儿出院后如何护理篇5
关键词：阶段性护理；早产儿；生存质量
早产儿是指孕周
1资料和方法
1.1一般临床资料
随机抽取永州市中心医院（南院）2012年2~2013年5月期间妇产科收治的92例早产儿，除合并先天畸形、心脑肾等重要脏器严重疾病以及综合治疗无效患儿。92例患儿主要的临床表现为自主呼吸较弱、吮吸能力不强、进食少、低体温、喂养不耐受等。按照随机数字法分为2组，对照组46例中男性28例，女性18例，胎龄30~38周，平均胎龄34.2±2.5周，体重1.00~1.98Kg，平均体重1.42±0.35Kg；观察组46例中男性26例，女性20例，胎龄30~39周，平均胎龄34.5±2.6周，体重1.08~1.95Kg，平均体重1.43±0.38Kg。本次调研通过本院医学伦理委员会审核批准，且在患儿家长签署知情同意下进行，两组患儿在性别、胎龄、体重等基线资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
对照组46例患儿在监护室期间行常规护理[3]，密切监测其生命体征，并做好记录，观察其不良症状，进行针对性处理。同时对其家长进行早产儿相关健康知识的宣传和教育，对于存在紧张、焦虑、抑郁的家长进行个性化心理疏导，缓解或消除其负性心理，促进健康教育效果的提高。监护期间可允许家长探望，每天4次，每次时间控制在30~60min，在探视期间，护理人员要趁机告知家长及亲属患儿目前的健康情况。同时详细向其讲解早产儿出生后易发的不良反应，日常护理需要注意的事项，提醒要注重患儿的营养、注意保暖、预防感染等，必要时要对产妇进行床边示范指导，如正确的抚摸方式、喂养的方法、臀部及皮肤护理、如何回应婴儿等。可将早产儿健康教育知识、护理方法通过播放宣传片和发放宣传手册等途径以提高家长对早产儿的认知度和护理技巧，另外，还需要向产妇强调母乳喂养的优点和必要性，尽可能采用母乳喂养[4]。
1.2.2阶段性护理干预
观察组46例患儿在常规护理基础上制定阶段性护理干预的方案，分为住院期间、出院前、出院2周、2~4周以及随后每月1次，制定不同护理干预措施。
1.2.2.1出院前护理干预
出院前，责任护士要将早产儿在住院期间的早产儿的健康状况及治疗方法和效果详细告知家长，并根据早产儿各自的体质特点制定相应的个性化护理方案，并指导家长在家庭护理中的方法和技巧，重点强调应该注意的事项。指导母乳喂养的技巧且养成良好的卫生习惯，保持良好的健康状况，预防感染。另外，告知家长早产儿定期体检及接种疫苗的具体时间[5]，并预约家访，鼓励其定期复诊，共同完成家庭个性化护理。
1.2.2.2出院1~2周的护理
早产儿出院1~2周，在家庭护理过程中要尽量避免会导致早产儿感染的因素，注意卫生、通风、减少强光和噪声对其刺激，在此期间，责任护士要对早产儿进行家访，至少1次，主要检查其脐部是否愈合、黄疸是否消退，同时观察期皮肤和大小便情况，指导家长要不定时按摩早产儿的腹部，提高其消化和吸收能力。另外，观察产妇泌乳情况，指导其如何促进泌乳，提醒家长要严格控制自己的情绪，保持积极乐观的态度照顾患儿。
1.2.2.3出院2~4周护理干预
出院后2~4周可通过电话随访或者家访形式了解早产儿的神志、肤色、饮食、大小便情况，同时了解产妇泌乳情况，再次指导产妇抚摸、按摩、视觉刺激、被动运动等的方法和技巧，促进早产儿各项生理机能正常发育。
1.2.2.4随访
患儿出院之后，前2周至少家访1次，2~4周家访或者电话随访至少1次，以后每月1次，常规测量早产儿身高、体重、胸围、头围等变化，评估其生长发育状况，同时了解家长在家庭护理过程中是否严格遵循护理要点，及时解答其心中的疑虑。
1.3观察指标
本次研究笔者主要对比分析两组早产儿体重、摄奶量、腹泻和感染以及再住院率，评估阶段性护理的效果。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS130软件对研究所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P
2结果
观察组早产儿体重、奶摄入量、睡眠时间明显高于对照组（P
表1两组患儿各项观察指标对比分析
3讨论
早产儿在出生1月内面临着外界环境各种危险因素，包括体温、疾病、喂养耐受性等多方面问题，出院之后的家庭护理也直接影响着早产儿机体生理机能的健康发育，由此，早产儿护理已经成为新生儿护理重点的研究内容和方向，受到社会各界的广泛关注[6]。早产儿的护理主要是针对其自身的疾病、皮肤、进食以及大小便的综合护理和家长护理，其中家长护理其中极其重要的作用[7]。
早产儿早期护理主要指的是在院期间的临床护理工作，出院之后仅进行相应的健康教育和必要的技术指导，护理人员不会直接参与护理。患儿出院之后由于部分家长文化水平不高、护理技巧不够专业，存在不能将孩子健康养大的忧虑，对于患病婴儿更是手足无措，进而产生紧张、害怕、忧虑等负面情绪，在家庭护理过程中各项护理措施不当诱发各种早产儿疾病，甚至危及其生命，由此，重视阶段性护理的重要性，对降低早产儿患病率，提高早产儿的生存质量具有极其重要的临床意义[8]。阶段性护理在关注患儿住院期间的治疗和护理同时还增加了出院后较长时间的随访，更有利于从专业角度更深入了解早产儿的疾病和发育情况，及时指导患儿家长护理技巧和注意事项，进而提高早产儿的生存质量。
我院自2012年3月开始实施阶段性护理，本研究对我院收治的46例患儿行阶段性护理干预，并和常规护理进行对比，观察组早产儿体重、奶摄入量、睡眠时间明显高于对照组（P
综上所述，阶段性护理干预能有效提高早产儿健康程度，增加其体重、奶摄入量以及睡眠时间，降低腹泻率、感染率以及再住院率，提升其生存质量，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]柯淑兰,万光明.阶段性护理干预对早产儿生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(21):53-54.
[2]张伟华,朱守容,蒋燕红等.阶段性护理干预对提高早产儿生存质量的意义[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):218-220.
[3]陈英.护理干预对早产儿生长发育的影响[J].临床和实验医学杂志,2009,8(7):108-109.
[4]刘艳春,武艳霜,廉德花等.早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(18):2113-2117.
[5]田华.综合护理干预在早产儿中的应用分析[J].中国实用医药,2012,7(36):224-225.
[6]孙家俊.早产儿护理新进展[J].护理实践与研究,2012,09(4):132-135.
新生儿出院后如何护理篇6
1临床资料
患儿均系郑州市儿童医院也心血管内科收治的住院病人，其中男12例，女10例；发病年龄最小的为5月，最大的6岁，平均2岁1月；患儿发热持续时间最短5天，最长12天，平均7.8天，均出现惊厥症状。
2小儿惊厥护理
2.1小儿惊厥急救护理第一，要确保患儿的呼吸畅通：如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进行抢救，使其保持平卧，再将其头部偏于一边，清除患儿口中的唾液、痰液等异物，避免窒息；第二，要尽快供氧：一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸不能正常进行，使缺氧进一步加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环，所以尽快供氧至关重要；第三，止惊、镇静：对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激，然后在医师的指导下，采用适量的药物使患儿保持镇静。
2.2小儿惊厥心理护理这里所说的心理护理，主要指的是针对患儿家属的心理护理。因为当患儿出现惊厥后，其家属大多都将表现得十分激动、不安，甚至是不配合医护人员的叮嘱，打乱医护工作的正常开展。所以，应当对患儿家属及时进行心理护理，安抚他们的情绪，提高他们对小儿惊厥的科学性认识，让他们知道只要积极配合医护人员工作，患儿将会得到有效的治疗。
2.3小儿惊厥病情护理第一，对患儿的病情变化予以密切的观察。一旦患儿得到了成功的抢救，就应当对其病情的变化实施密切的观察。要对其各种生命体征如血压、体温、呼吸、脉搏等实施监测，同时对他们的恢复状况也要密切的注意，仔细观察其耳垂、口唇、面色以及指端等颜色的表面，以此判别他们是否存在缺氧等。最后还要关注其大小便的排便，如果患儿患有尿潴留，则应当轻柔的按摩其膀胱，促进他们排尿，如果按摩不能取得较好的效果则应当采取导尿措施；第二，惊厥护理。如果患儿出现惊厥，应当对其做好各种观察、记录，比如惊厥的发作时间、类型、间歇等，还要对其伴随发作的各种症状做好记录，这是后期治疗的重要依据。除了这些措施以外，还不能在短期内对患儿提供任何饮食、饮水，避免有其他意外发生；第三，惊厥缓解后的护理。在这个时期任何的声光刺激都可能导致患儿惊厥再次发作，所以要尽可能地避免不必要检查，防止患儿受到刺激，应确保患儿周边环境的舒适与安静。
2.4小儿惊厥基础护理当惊厥症状得到了有效的控制和改善过后，医护人员要及时对其皮肤及口腔进行护理。一般情况来说，应当对患儿每天进行3～4次的口腔护理，避免其口腔分泌物过多，使炎症发生。同时要保证床位的清洁、平整以及干燥，如果患儿的某个身体部位较长时间受压，对该部位的护理则应相应的加大，避免压疮。个别患儿眼睑不能闭合或是伴有昏迷，应当对其实施角膜护理，避免患儿出现角膜炎[3]。近年来，国内外研究表明，在发病10d内的川崎病患儿给予丙种球蛋白（IVIG），同时口服阿斯匹林治疗，使冠状动脉受累可降至5%以下。在输注IVIG过程中，要正确控制输液速度，观察有无不良反应发生；IVIG为血清制品，使用过程如出现发热、寒颤、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等，应立即停药，用抗过敏药物进行治疗。
2.5小儿惊厥健康教育小儿惊厥的健康教育同样也是针对于患儿家属的，要提高他们对于惊厥的科学认识，详细地向其讲解惊厥发作的原因，并教会他们如何预防惊厥发作，可以帮助患儿家属列出一张药品和急救物品的清单，做好一切家中的预防工作。在小儿出现抽搐的时候，要使他们能够采取合理的措施保持患儿呼吸通畅及自身的镇静，万不能对患儿进行按压、搂抱或是颠摇。最后还要告知患儿及其家属如何均衡营养、健康锻炼，增强自身体质及免疫力。出院时要指导病人坚持服药，定期复诊。
参考文献：
[1]丘新明，徐丽虹.新生儿惊厥124例临床分析[J].当代医学，2012，18（8）：63.
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