二级民族医院评审细则范文篇1
关键词：医院人事制度改革
巴音郭楞蒙古自治州人民医院坐落在库尔勒市区中心，是国家二级甲等医院、全国百佳医院,承担着全州各族人民群众的医疗、预防、保健、康复任务。为适应医院健康持续发展，巴音郭楞蒙古自治州人民医院在2004、2007年两次人事制度改革基础上，坚持“大稳定小调整”的原则，有序实施了第三轮人事制度改革工作，优化了中层干部队伍结构，形成了能下能上的干部任用机制，充分调动起全员的积极性和创造性。
一、改革总体思路及安排
一是科室中层干部（含护士长）职位职数设定，在此基础上，四年期限内分别以原岗位职务续聘、新增岗位竞聘、原岗位高一级职务竞聘，根据干部轮岗等情况组织调整、选聘等多种形式进行。二是专业技术岗位实行评聘分开，按照州人事局核准的有关高、中、初级岗位设置比例，在上一轮总体入轨管理的基础上，在本次四年任期内，结合具体实际，分期、分批进行聘任、调整。三是其他各级各类工作人员，根据事业的发展科学定岗定编定员，或调岗调编调员（轮岗）。特别是对历史原因造成的一些岗位人员不足，当前及今后医院建设急需工种、岗位逐年有计划地增编增员。四是根据《劳动合同法》的有关规定及本地区最低工资标准政策，修订完善《巴州人民医院聘用人员管理办法》。通过这些改革，形成“中层干部能上能下、专业技术人员评聘分开、各级各类人员岗位管理、聘用人员能进能出双向选择”的局面。
二、主要做法
1．领导重视，精心组织
中层干部、护士长的续聘和竞聘是全院干部人事调整的重点，院党委高度重视，由院长和其他党委成员组成领导小组，切实加强组织领导，使这项工作规范、有序、高效地进行。
一是精心准备。院党委在充分摸底调查的基础上，提出了大稳定、小调整的基本原则；成立了人事与分配制度改革领导小组；主动征求上级领导以及有关部门的意见；反复研究，出台了切实可行的实施办法，并据此制订了操作性较强的工作计划，对各个环节的工作做了周密的安排。
二是组织严密。人事与分配制度改革领导小组先后多次召开会议，对方案的修改，考题的拟定、保密，测评表的设计，总分的分值比例等等每个环节都进行了细心研究，力求规范。对遇到的每个问题，都力求迅速及时解决，保证了此项工作健康有序地进行。院党委对所有参加笔试、面试成绩合格的人员和组织选聘人员进行的干部考察中，为了保证考察结果准确、真实，参加测评人数不低于每个科室总人数的70%，谈话人数不低于测评人数的70%，在民主推荐和谈话推荐双过半的基础上，按照笔试成绩25%，面试成绩50%，测评成绩25%的分值比例择优聘用。
三是高效推进。为不影响正常工作，聘任工作充分利用下午、周六、日进行，各科室中层干部、护士长都能够以大局为重，服从安排，认真对待。对于重要环节，领导小组及时听取工作进展情况的汇报，准确把握工作进程，客观分析遇到的每个问题，及时妥善地研究解决。工作人员认真负责，加班加点，使整个活动环环相扣，有条不紊，高效推进。
2．严肃纪律，注重实效
一是注重大稳定小调整的原则。今年以来医院门诊、住院病人数居高不下，医疗任务繁重，年初制定的十二五发展规划和争创三级甲等医院的工作目标，让全院职工感到时间紧、任务重。本次岗位聘任过程中，一方面强化改革意识，坚定改革信念，致力于完善选人用人模式，建立能上能下的竞争激励机制。另一方面，尽量保持大局的稳定。在大稳定、小调整的原则下，侧重于广大医护人员思想观念的转变，着力形成充满生机和活力的用人机制，激发每个职工的积极性、主动性和创造性。从而确保思想不散，工作不断，秩序不乱，使整个聘任工作稳步推进。
二是注重群众测评的结果。在实施过程中，充分发扬民主，通过笔试、面试、民主测评等形式，将参加竞聘人员的德、能、勤、绩、廉等情况充分展示出来，对符合竞聘资格的人员，在所在科室进行民主测评，保证每个科室参加测评人数不低于70%，把民主测评的结果作为聘任干部的重要依据。在尊重职工意见和建议基础上，慎重确定每个中层干部、护士长岗位的合适人选。
三是注重组织协调的作用。在组织选聘过程中，尽可能尊重科室和个人意向，从全院的工作大局出发，从提高队伍整体素质出发，加强组织协调，把有特长的人员放到合适岗位，以利于各项工作的顺利开展。
针对护理管理岗位的共性，新增设的副护士长岗位打破科室界限，报名时不注明具体科室，按照总分依次排序，择优聘用。结合个人特点，坚持优化组合，扬长避短，合理分配科室，取得了较好的效果。
3．程序规范，有序实施
这次中层干部、护士长岗位聘任工作，涉及部门多，参加人员广，牵扯范围大。为做到公开、公平、公正、科学、合理，确保有章可循，院党委和改革领导小组，依据有关文件要求，深入调查摸底，经反复研究、论证，制定出《巴州人民医院第三轮人事与分配制度改革实施方案》等五个方案的征求意见稿，广泛充分征求各部门及广大职工意见。在具体实施过程中，坚持做到执行竞聘标准不走样，履行规定程序不变通，严守组织纪律不放松，每个内容都严格按照公布职位、公开报名、资格审查、笔试、面试、民主测评、党委决定、院内公示等八个步骤进行。
4．全面公开，增强透明程度
一是坚持全面公开。通过印发文件、大会通报等形式，将竞聘的范围、职位、职数、聘任条件、方法步骤、工作要求等有关事项全部予以公布，并将有关文件下发到各科室，便于全体职工随时了解、参照、检查、监督，有效地增加了工作的透明度。
二是坚持全程公开。在整个工作过程中，对每个工作环节的结果，按照“该公示的都公示，该公开的都公开”的原则，将资格审查、民主测评、拟聘人员、聘任结果等情况全部予以公示、公开，使广大职工了解掌握进展情况、工作动态、工作结果，每个环节都真正公开。
整个过程中召开党委会5次，人事与分配制度改革领导小组会议5次，全院中层干部大会4次，共印制测评票、推荐票1000余份，共有1000余人次参加了投票，谈话700余人。由于准备充分，组织严密，规范有序，预期的效果已初步显现。
三、取得的成效
1.优化了中层干部队伍结构
一批德才兼备、群众公认的中、青年骨干担当起中层领导工作的重任。特别是一批30岁以下的年轻护士竞聘到副护士长岗位，为护理管理队伍注入了新鲜的血液和活力。同时，薄弱部门的力量得到充实，人员组合进一步优化，人员配置也趋向合理。尤其是结合少数民族地区的特点，注重把优秀的少数民族干部选进中层干部队伍，得到了广大职工的认可。
人事制度改革前，医院少数民族干部有16人占14%；中层干部队伍中本科以上学历57人占50%，45岁以上44人占47%，45岁以下49人占52%；护理管理队伍中40岁以上16人占35%，40岁以下29人占65%，30岁以下无一人，年龄老化明显。
改革后，医院少数民族干部有22人占18%；中层干部中本科以上学历78人占65%，45岁以上48人占20%，45岁以下72人占60%；护理管理队伍中40岁以上14人占25%，40岁以下41人占74%，其中30岁以下有4人占7%，平均年龄从39.04岁下降为37.03岁。
特别是新提任的24名中层干部，平均年龄为41.7岁，大学本科及以上文化程度占87%。新提任的11名副护士长平均年龄为31.7岁，专科及以上文化程度占100%。改革后的中层干部队伍既有50岁出头的有经验的老同志，更多的是40岁、30岁左右的年轻干部，形成了合理的梯次。
2.提供了共同学习交流的机会
由于续聘和竞聘的重点放在履职设想方面，各科室的中层干部对聘后的履职设想提出了可行性的建议，使院领导对各科室的发展规划有了一定的了解。同时，也使各科室主任、护士长对医院的工作目标、工作重点有了明确的认识。在十二五规划的开局之年，全院上下统一行动，营造了“齐心协力创三甲”良好氛围。
3.在选用人才上进行了尝试性突破
一是大胆启用年轻干部，特别是对30岁以下副护士长的选拔，使众多年轻护士看到了希望，深受鼓舞。二是将应聘人员入编前的聘用期一并计算工龄，使更多年轻同志坚定了在巴州医院干一番事业的决心。三是对一些新建科室、特殊专业的副主任岗位，结合医院发展需要及应聘者的表现，将职称标准放宽至中级五年以上，为部分青年才俊提供了施展才华的平台。
4.形成了能下能上的干部任用机制
通过这次竞争上岗，广大干部职工的思想观念发生了深刻的变化。破除了论资排辈、求全责备的旧观念。对落聘的同志，院领导逐个分别谈话，帮助分析优点，指出不足，打消顾虑，使其能正确对待这次竞争，正确对待自己，正确对待别人。对因年龄原因退下来的同志在过去工作中所取得的成绩给予了充分肯定，结合实际，从绩效方面给予一定的待遇。对上岗者进行集体谈话，从政治思想、工作作风等方面提出更高的要求。这些以人为本的举措，真正做到了上者静心，下者淡定，凝聚了人心，彰显了和谐。
四、存在的不足
一是竞聘人员涉及不同的专业、不同的岗位，制定完善、全面的考核标准存在一定的困难。竞聘形式较为单一，竞聘打分测评的分项设置内容仍需进一步改进，力求能更加真实、准确地反映一个人的真实个性特征。
二是应聘人员管理知识欠缺，专业功底不够扎实。通过笔试和面试发现部分职工综合素质水平仍需进一步提高，如个人文字能力、语言能力、应变能力等，也包括对相关岗位的认识等。这些都需要今后多组织一些培训来提高，为医院快速、可持续发展奠定良好的人力保障。
三是总体情况及个人信息资料掌握不够全面、准确、翔实等问题，导致少部分同志对文件的理解出现偏差。今后竞聘中需要事先做好详细的准备工作，以便竞聘人员能准确定位，充分准备。
二级民族医院评审细则范文篇2
【关键词】县级医院；护理管理边远民族
随着人民群众文化生活水平的提高及法律意识的增强，医疗纠纷也在逐步增多。护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在患者对医院的要求和希望值也越来越高，对少数民族地区基层医院的护理管理工作提出了挑战。将针对存在的难点和问题进行分析，拟定切实可行的应对措施逐步改变民族地区基层医院的现状，提高基层医院护理质量。
1一般资料
我院是一所边远民族地区二级甲等综合县级医院，开放床位587张，全院注册护士272名，其中临床一线护士202名，护士长18名，病房床护比为1：0.32。
1.1护理单元设有内科、外科、重症监护室、妇产科、急诊科、供应室、传染科、手术室、中西医结合科、肛肠科、五官科、血透室、体检科、儿科（普儿、新生儿室、儿科重症监护室、门诊输液室）等18个护理单元。病房床护比为1：0.34。
1.2学历护士本科学历占护士总数的19%，专科61%，中专19%，高中1%。
1.3职称主任护师1.3%，副主任护师8.1%，主管护师11.8%，护师27.6%，护士51.2%。
2护理管理难点
2.1护理人员综合素质参差不齐、年青护士业务水平低下近年来护理专业扩招，护生基础知识及文化水平较低，多系独生子女，娇生惯养，责任心不强，怕苦怕累，影响了医院护理队伍综合素质。近年来不论是分配还是招聘的护士，文化水平和业务能力、沟通能力、解决基本问题的能力均低下。缺乏学习主动性和积极性，工作懒散，不敬业，得过且过，不虚心好学。各科护士长对此类人员在管理和带教方面感觉难度太大，压力太大。
2.2人力资源紧缺由于政府对医院人力资源相关制度政策不完善，造成招聘护士比例占70%，医院要承担五险一金，且自给自足，经济负担加重。以致控制了招聘护理人员的进入，加之医疗政策的改善，导致医院床位不断扩增，紧接着是二胎政策放开，护士98%为女性，连续不断的休产假，严重造成人力不足，护理工作质量得不到保障[1]。
2.3护理仪器设备欠缺及落后护理仪器设备陈旧，较为落后，完全不能满足临床护理工作，使护理人员在工作中费时、费力，操作准确度受阻，且效率不高。
2.4健康教育工作效果不佳患者多，护士少，工作量大，加之多数患者没文化，年龄大，耳聋，加之家属更换太频繁，使健康教育工作未完全落实到位，影响了优质护理工作的评价。
2.5少数民族患者沟通困难地处边远少数民族地区，经济、文化、卫生等条件较差，对未汉化的民族在沟通交流方面造成较大困难，护士听不懂患者的话，患者不理解护士的意思，特别是交待检查注意事项及在用药指导、术前准备、术后护理等方面造成误解，以致于延误检查和手术。
2.6后勤保障滞后多年来，护士一直承担着大量的非护理工作，每天由护士跑外勤，领取各种物质，送标本，取药及大液体，为患者办理出入院手续等等，减少了护士对患者关照和服务的时间，违背了优质护理服务工作的“把时间还给护士，把护士还给患者”的宗旨[2]。
3对策
3.1护理部及科室制定各级护士的培训计划并定期实施培训、考试、考核，对不合格人员予通报及补考，对补考仍未合格人员则进行绩效处罚。重视对年青护士的奉献精神、工作热情、医疗安全意识、沟通技巧、情商等内容的培养，不断提高业务技术水平和增强爱岗敬业、无私奉献、以人为本的全心全意为患者服务的意识。
3.2对照“二级医院等级评审标准”，结合医院实际情况，多次向领导请示申请增加护理人员。近几年来已先后从大专院校录用全日制护理本科生13名，前年及去年共招聘注册护士30人，其中有20人为临聘护士，作为短期使用，即在医院患者增多，工作量繁忙，护士人力紧缺时临时招几月至一年使用，以缓解人力不足的压力。
3.3增添护理仪器设备帮助医院领导转变观念，积极为护理人员增加了相应的设备和仪器，各科均配置了输液泵、注射泵、监护仪、呼吸机、洗头机、对讲机、标本扫描枪等，适当的减轻了护士工作量，提高了工作效率。
3.4改变健康教育方式采用发放健康宣传单和健康教育处方，定期更换科室健康教育宣传栏，定期召开科内患者和家属座谈会，管床护士多进病房与患者沟通等方式。患者的卫生知识基本得到了掌握，对常见疾病的相关知识和注意事项也基本能了解。
3.5对少数民族患者有针对性的用同民族护士与其交流，培训双语护士，鼓励护士学习彝语等民族语言。必要时安排懂汉语和彝语翻译帮助沟通交流。
3.6医院为了患者检查、入院方便、快捷，减少护士非护理工作内容，及时成立了中央运输服务队和病员服务中心，承担全院患者的检查、送标本、领取物质、转运患者、复印病历、引领患者检查、入院等工作。提高了患者及家属、护士的满意率，减轻了护士的非护理工作的负担[3]。
4体会
民族地区基层医院护理管理过程中还存在许多问题，需要解决，但只要领导重视和多部门配合协调，护理方面加强对护士的业务技能、沟通技巧、健康教育的新颖性的培训。增强护士的工作责任感、自律性和安全意识，严格按照护理质量标准、操作规程和相关法律法规认真落实，改变服务态度，提高患者满意度，注重护理细节管理，加大检查监督力度，保证患者的安全。做到患者满意、医护人员满意、政府满意、社会满意，才能不断的提高少数民族地区县级医院的护理质量水平。
参考文献
[1]袁文花.浅谈贫困地区县级医院护理管理的现状及对策[J].中国药物经济学,2013,(1):151-152.
[2]袁文花.浅谈贫困地区县级医院护理管理的现状及对策[J].中国药物经济学,2013,(1):151-152.
二级民族医院评审细则范文篇3
（一）深入开展基线调查，确定科学合理的实施方案
2003年通过对乌鲁木齐县5个乡开展合作医疗基线调查，科学合理地确定了全县新型农牧区合作医疗的报销补偿方式、比例、管理模式及筹资标准。全县的筹资标准为每人每年75元，其中中央、自治区、市、县四级财政共计40元（即每级财政10元），农牧民个人缴纳35元。按照合作医疗基金“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余、保障适度”的原则，全县采取住院医疗费用补偿与门诊医疗费用补偿相结合的方法，住院费用占合作医疗基金的58％－62％，门诊费用占38％－42％。截至2006年底，参加合作医疗的农牧民达62436人，参合率为96．3％，参合率为全疆最高，并于2007年被国家卫生部等八部委表彰为全国新型农村合作医疗先进试点县［1］。
（二）统一思想认识，建立合作医疗基本框架
合作医疗试点以来，乌鲁木齐县委、县政府高度重视，多次召开专题会议进行深刻的分析、研究，把推行合作医疗纳入党委政府的中心工作，纳入为民办实事、办好事的长效机制，作为践行“三个代表”重要思想的主要内容，纳入全县“十一五”时期经济社会发展规划和新农村建设总体规划，认真组织实施，成立了乌鲁木齐县合作医疗监督委员会、乌鲁木齐县合作医疗协调领导小组、乌鲁木齐县合作医疗管理委员会，合管会下设办公室，办公室设在县卫生局，编制3名，并配备相关人员具体负责处理日常工作。各乡（镇）相应建立合管会，在认真开展基线调查的基础上，研究制定了《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗实施方案》，明确了实施新农合制度的指导思想、基本原则、目标要求、方法措施和工作重点；先后出台了关于《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗管理实施办法》、《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗医疗费用报销办法》、《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗财务基金管理办法》、《乌鲁木齐县乡村医疗机构药品集中采购及监督管理办法》、《乌鲁木齐县农牧区医疗救助实施办法（试行）》和《关于规范乡村合作医疗定点医疗机构门诊费用审核工作的通知》、《乌鲁木齐县新型农村社会养老保险试点实施办法》等一系列配套文件和规章制度。并与各乡镇及有关部门（单位）签订了工作责任书，将推行新农合制度纳入了全面考评体系当中。县、乡镇及定点医疗机构层层都建立了与合作医疗相衔接的管理机构，配套了相对应的运行管理机制，促使了合作医疗体系框架在乌鲁木齐县的初步建立，更好地保证了合作医疗各项工作规范、有序地开展。
（三）加强基金监管，规范合作医疗基金管理
1．加强对合作医疗基金的监督检查。乌鲁木齐县新型农牧区医疗基金实行收支两条线管理，县级统筹、专款专用、专户储存。在县财政设立新型农牧区合作医疗基金财政专户，县合管办设立合作医疗基金支出专户，在乡镇财政所设立收入过渡账户。市县财政解决了县合管办人员经费、办公费。县合作医疗监督管理委员会对乡村医疗卫生服务机构合作医疗制度、执行情况、基金使用情况实行定期监督审计。2．加强对定点医疗机构的督导检查。为确保合作医疗基金安全、平衡运行，乌鲁木齐县合管办组织乡合管办相关人员对全县乡村定点医疗机构门诊费用进行全面、详细的审核，对违反合作医疗规定的进行了严肃处理，防止了合作医疗基金流失，杜绝套取合作医疗基金现象的发生，确保了合作医疗的平稳。3．定期公布农牧民住院补偿情况。根据《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗基金财务管理办法》规定定期在各乡镇村公示公布农牧民补偿情况。
（四）以宣传为先导，提高农牧民参与积极性
农民群众的参与和支持，是新农合制度赖以推行的前提和基础。为此，县委、县政府始终把政策宣传和组织发动作为新农合工作的重中之重，把“巩固、完善合作医疗制度，解决农牧民看病贵问题，减轻农牧民医疗负担”，纳入县乡两级党委、政府重大目标考核当中，充分发挥政府组织、引导和支持的职能，牢牢把握宣传引导这个关键，坚持农牧民自愿参加的原则，综合运用各种有效措施，着力构建了卫生部门协调指导，乡镇组织实施，相关部门帮扶支持，各方面分工协作、密切配合、全力推进的宣传工作机制。把推行合作医疗工作作为全县的中心工作来抓，明确了合作医疗工作的目标、任务，并纳入综合目标考核（包括年终目标管理，签订目标责任状，与年终考核挂钩），将宣传工作纳入县、乡、村三级干部的日常工作之中，乡镇党委政府随即层层召开合作医疗动员大会。
（五）把握重点，加大农村卫生事业的投入
合作医疗实施以来，乌鲁木齐县以切实减轻农牧民群众医药负担为解决民生问题重点，高度重视，坚持主要领导亲自抓，全力改善农牧民就医条件。加大对乡镇卫生院、村卫生室基础设施的投入，截止2011年，乌鲁木齐县先后投入4900余万元完成8个卫生院、49个村卫生室的新（扩）建改造工程，投入660余万元配备较为完善基本医疗设备，建立健全电子农牧民健康档案库，完成信息化建设，全面加快基层医院调整和升级，同时，为加强基层医疗卫生队伍建设，乌鲁木齐县积极联系市卫生局，采取城市医院“对口支援”和“定期帮扶”政策，为农牧区卫生技术人员进修、培训开辟“绿色通道”，实行免费进修培训并将全县6个乡镇卫生院由差额拨款转为全额拨款，为进一步稳定乡村医生队伍，确保农村卫生服务体系网底不破，自2012年下半年起，将乡村医生的人均补助由原来的500元（持乡村医生执业证书）和800元（取得执业助理医师及以上资格证书）分别提高到800元和1200元，这在解决乡村医生身份及落实乡村医生待遇和养老等问题方面均有较大突破［2］。
二、乌鲁木齐县合作医疗存在的问题与不足
（一）长效稳定的筹资机制未形成
合作医疗资金来源于政府资助、参合农民交费、集体扶持和其他收入。具有公共产品特点的农村合作医疗，政府（中央及地方各级财政）应该担负起主要供给责任，但受政策因素影响较大，尚未形成稳定、健全和长效的筹资机制［3］。一方面，农村税费改革后减弱了基层财力，进而影响了基层政府对合作医疗的资金支持。另一方面，新获农牧民居住分散、组织管理成本高，无形中增加了医疗保障的运行成本，此外农村低收入家庭医疗消费的理念尚未建立；部分农牧民对政策不理解，仍处于等待观望阶段。另外，集体经济对合作医疗的资金扶持，往往是心有余而力不足［4］。所以，就目前情况看，在乌鲁木齐县来自这方面的资金是很有限的。
（二）定点医疗机构基础条件差，医疗服务水平有待提高
目前，乌鲁木齐县、乡业务网络建设滞后，无法实行动态化、日常化审计监督，实际运作中存在违规挪用资金、骗保等一些违法违纪问题；大部分卫生院专业技术人员缺乏，基层卫生技术人员的专业素质和学历水平较低，难以保证对病人及时做到正确的诊断和治疗；基本医疗设备陈旧短缺，办公住宿用房破旧，医疗服务水平和医疗技术条件远远不能满足参合农民的就医需要。这与“大病不出县，小病不出村”的目标相距甚远［5］。调查中发现，多数乡镇卫生院、村卫生室门诊病历书写不规范或不写病历；部分村卫生室处方书写不规范、药品未按整理名开具，个别医疗机构存在票据、处方、明细表、就诊证登记不相符、不使用财政部门制发的统一收据等问题。
（三）语言障碍影响着医患之间的顺利沟通
乌鲁木齐县居住着汉、回、维吾尔、哈萨克等26个民族，据2005年统计，全县汉族38867人，占总人口45．5％，少数民族人口46542人，占总人口54．5％，其中少数民族人口中哈萨克族21684人，占总人口25．4％，占少数民族人口46％；维吾尔族4036人，占总人口4．7％，占少数民族人口8．7％；回族20305人，占总人口23．8％，占少数民族人口43．6％；其他少数民族人口517人，占总人口0．6％，占少数民族人口1．1％。可以看出在少数民族中，回族人口和哈萨克族人口所占的比重比较大。在农村有部分少数民族不能很好地用汉语交流，尤其是他们当中的一些老人和妇女，他们到县级以上的医院就诊治疗存在很大的语言障碍，经常出现沟通不畅而引起误诊。大部分汉族医务人员不懂当地的民族语言，就难免造成治疗护理上的困难，甚至引发医疗纠纷，产生医患关系的不和谐。语言交流工具的障碍已经深深影响了乌鲁木齐县新型农村合作医疗制度的建立和运行。
（四）合作医疗管理、经办机构能力不足
合作医疗管理、经办机构是推行合作医疗制度的中枢机构，工作量大、任务重、要求高。合作医疗实施以来，全县各乡镇虽然均成立了合作医疗管理委员会及乡合管办，但未完全落实编制人员，且无专职人员负责合作医疗工作，工作经费、办公场所还没有明确来源，目前全靠向主管部门拆借挪用，政策宣传、人员培训、业务运作等日常工作开展困难；乡镇管办机构编制、人员未完全落实，许多工作靠临时调配解决，造成部分合作医疗工作脱节，缺乏连贯性和稳定性［6］。
三、乌鲁木齐县合作医疗的完善建议
（一）坚持多元筹资，加快机制建设
要使农民在医疗上得到较好的保障，就必须保证筹资达到一定的水平。首先，需要进一步加大中央和地方各级政府对合作医疗的财政支持力度，稳定资金的供给。其次，要遵循筹资的多元化原则。除了依赖各级政府的扶持外，还要鼓励集体更多的参与到合作医疗中来，以捐助形式引进社会成员个人、外资机构及乡镇企业等出资主体，以实现分散风险，扩大合作医疗的资金来源渠道，保证合作医疗趋向理性发展。再次，采取多种渠道促进农民增收，从而从总体上巩固合作医疗的覆盖面、提高筹资水平。随着农民平均收入的增加，可适当提高农民的筹资额度，不能过快，要循序渐进。只有让农牧民真正感受到合作医疗的优越性后，才能增强他们对长期发展合作医疗的信心，但前提必须保证政府的配套资金按期稳定到位［4］。
（二）增加政府公共财政投入，加快提高乡镇医院自身造血能力
1．要增加农村卫生投入，特别是加大对贫困乡镇的卫生支农扶贫力度。加强对乡镇村定点医疗机构的管理和卫生投入，加快乡村医疗机构建设步伐，提高基金使用效益。充分提高和最大限度发挥农牧区医疗、预防保健三级网络核心作用［7］。2．要加快乡村卫生技术人员队伍建设。提高医疗水平，强化服务意识，积极开展手拉手卫生对口支援工作，通过卫生援助及加快自身造血能力建设，逐步提高乡镇卫生技术水平及管理能力。控制医疗费用过快增长，降低住院患者平均住院费用，减轻参合农牧民医疗负担，节约合作医疗基金支出。3．要加大对偏远乡卫生院的投入，送医务人员到所对口支援医院进修，培养土生土长“赤脚医生”的医务人员，不断提高医务人员的技术水平，加强对乡村医务人员职业道德教育，组织合作医疗工作管理人员和医务人员学习合作医疗政策及相关规章制度，规范办事程序，提高工作效率，为广大农牧民提供优质服务［8］。加强与上级医疗机构的联系，争取技术指导与仪器设备的支持，确保全县合作医疗的平稳运行。
（三）加强对双语医务人员的培养
中央和自治区、市、县级各级政府应该加大对卫生扶贫的专项投入，帮助贫困地区提高医务人员素质和服务质量；加强对后备护理员的培养；有计划有步骤的开展医务人员学习双语的活动，要建立长效机制，常抓不懈。在重视培养汉族和少数民族双语义务人员的同时，对掌握双语的义务人员在评职称、发福利、奖金方面给予倾斜，建立汉族义务人员学习少数民族语言的激励机制［9］。这样做主要是考虑到汉族医疗工作者只有掌握了少数民族语言、熟悉了当地的民族风俗习惯，才能为当地农牧民提供方便、优质的基本医疗卫生服务，进而为少数民族地区医疗事业发展做出应有的贡献。
（四）加强对经办机构的能力建设，提高服务水平
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