社区卫生服务中心年终总结范文篇1
【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0652-02
随着我国人口老龄化的不断加剧[1]、慢性疾病以及各种肿瘤晚期人数不断增多、“空巢现象”等因素的影响下，社会对临终关怀护理的需求与日俱增。然而，在我国医疗卫生保障体系还不健全的情况下，我国专门的临终关怀中心并不多见。而多数综合性大医院因经济效益、周转率等因素也往往拒收那些无治疗价值且病情相对稳定的患者。同时我国相当一部分家庭难以承担患者在综合性大医院住院的费用[2]。加之在我国传统文化背景的影响下，大多数患者都选择在家庭等熟悉的环境中走完生命最后的进程。上述因素叠加在一起，无疑给社区临终关怀工作的开展带来了很大的机遇和挑战。笔者旨在对国内外社区临终关怀模式的研究，寻求适合我国国情的社区临终关怀模式。从而更好的为临终患者提供照护服务，提高临终患者生命最后阶段的生活质量，降低卫生服务成本，提高社区资源的利用度以及减轻患者家属的负担[3]。
1相关概念的界定
1.1模式
模式的概念最早由建筑大师Alexander[4]提出，后来哲学学科引进并延伸了模式的概念，用作分析或阐明事物的关系与本质[5]。在实际工作中，模式一般指事物或事件在一定时间内所形成的比较固定的格式、样式、样板和模型[6]。临终关怀模式的探索模式，是对事物总的看法和观点，是支配事物发展的总体观念，是对该事物本质性的看法的体现。临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把握[7]。
1.2临终关怀的概念
临终关怀[8]（hospicecare）是向临终病人及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面；使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀学是一门以实践规律为研究内容的新兴学科，其分支包含了生理学、心理学、伦理学、管理学以及社会学等学科，其意义不仅仅在于对临终患者及其家属各方面的促进作用，还在于对于医学以及社会的重要贡献，尤其是其社会方面的意义，临终关怀能够反映人类文化的时代水平，是人类文明的重要标准。
1.3居家临终关怀的概念
居家临终关怀是护士或临终关怀专门人员访问家庭护理病人的形式。
2我国社区临终关怀模式
对我国目前临终关怀事业具有指导意义和较大影响的是李义庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，两者的共同核心为家庭临终照护和社区临终关怀相结合[9]。此外，还有学者提出了“家庭一社区一医护人员”相结合的社区临终关怀模式。
2.1李义庭的“PDS模式”
李义庭的PDS模式全面构建了“1个中心，3个方位，9个结合体系”（OnePointThreeSubjectNineDirection）。“一个中心”即以解除患者的病痛为中心，针对临终患者临终前的痛苦，给予特殊的医疗、护理服务，使临终病人尊严、安逸地辞世，表现出对人的最大尊重，对人的本质、人的生命认识的神话，这有利于减轻家庭成员精神、心理和经济的负担，有利于家庭和谐、发展，为社会创造更多财富；有利于为人类社会节省人力和物力资源，使资源分配更加合理，促进经济发展和社会主义现代化建设。“三个方位，九个结合”，在服务层面上，坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀相结合。要将临终关怀事业的发展，列入我国卫生事业和区域性卫生规划内，并认真组织实施。社区卫生服务应将临终关怀同社区人员的医疗、保健、康复一样纳入总体规划。社区卫生服务的城市区域应以街道，农村以乡镇为基本单位，业务上以街道医院、乡镇医院为依托，来推动社区临终关怀事业。目前，或者在相当长的时间内，还应重点加强家庭临终关怀病房的建设，并同临终关怀医院一样，建立规范化的操作规程。在服务主体上，坚持国家、集体、民营相结合；在费用上，坚持国家、集体、社会投入相结合。发展具有中国特色的临终关怀事业，是一项庞大的系统工程，需要全社会的广泛参与，才能不断地将临终关怀事业引向深入[11]。
PDS模式作为一种大家比较公认的模式，是一种比较完美的理想化模式。但是，其涉及的方面广，人员广，未免显得面面俱到，这在我国现实经济社会等各种因素的制约下，其可行性及实用性大打折扣。
2.2施榕的“施氏模式”
“施氏模式”主要着眼点在乡村，其核心是家庭临终照护。施榕认为，21世纪中国临终关怀事业在乡村将大有发展，家庭临终照护是医学目的的崭新内容，应尊重在中国文化背景下的临终病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社会卫生资源的公正分配。施氏模式提出，①要统一认识，全面规划，把我国乡村的临终关怀事业纳人老年医疗保健的总体规划，成立省（市）、县协调织，制定乡村临终关怀的政策法规、制订家庭临终护的相应政策，包括家庭临终照护的基本内容、质量要求、收费标准、费用承担，以及分配方案等，使家临终照护模式有章可循，健康运转。②要建立县、乡、村家庭临终照护指导中心，对所辖的家庭临终照护进行统管，提高乡村全科医生、家庭临终照护的家属和有关人员的业务技能们研究能力和协调水平。③施氏模式认为乡村全科医生是农村卫生工作中一支不可替代的力量，乡村全科医生的种种特性为他们在家庭临终照护模式中占据非常重要的地位，因此提出了针对乡村全科医生进行有计划有组织的临终关怀培训。④为防止病人家属或照顾者对病人不愿或不好好照顾，有必要订立“家庭临终护理公约”。⑤妇女在家庭中的地位由依赖、顺从、被动的“主妇”名份，上升到独立、自由、主动的主角地位。因此，需要提高妇女角色意识，使她们更好配合乡村全科医生共同做好家庭临终照护[12]。
施氏模式对社区卫生服务的要求较高。但我国的社区卫生服务事业起步较晚、发展较慢，社区家庭照护方面制度并不成熟。同时，随着现在社会独生子的增加及其工作的繁忙，社会节奏的加快，人们价值的转变，“空巢家庭”数目的不断攀升，施氏模式很难推广施行。施氏模式也正面临着严峻的考验。
2.3“家庭―社区―医护人员”模式
“家庭―社区―医护人员”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的优点。提出由家庭为临终者提供全部或部分医疗费用（其余部分由保险公司或者单位支付），创造患者满意的临终环境，家庭成员作为临终团队主要成员进行生活护理、精神抚慰及其他帮助；社区帮助组织安排自愿者组成临终团队进行资金的筹集，如单位提供医疗费用，协助落实保险金、贫困人口医疗补助金，募捐、成立临终关怀基金，并监督家庭中临终关怀的实施。由社区医疗机构或综合医院的临终关怀中心提供的医务人员进行其他相关的临终关怀服务。社区组织自愿者的具体方式为以己养老模式：由同时具备相当行为能力和思维能力的人组成志愿团队，通过社区组织安排协调进行关怀并记录时间，当志愿者本人或者亲属需要照护时可向社区提出申请，参照所提供的照护时问由社区安排调配偿还或进行一定经济补偿[13]。这种模式是三种模式中覆盖面最广的，也是可行性和实用性最强的。这种模式在一定程度上减轻了社区在人员、技术等方面的负担。但考虑到我国的经济以及国民素质的局限性，此模式的实施，也面临着不小的困难。
3针对我国社区临终关怀模式现存问题的对策分析
3.1借鉴国外先进经验，推广临终医疗保险计划
日本的老年福利医疗保险制度是很有参考价值的一方面，我国虽然不能做到像日本一样强制全民皆保，但该举措的成功实施启示我们要更加重视老人医保制度的完善，切实做到为病人服务。
3.2大力开展临终护理院的建设
在我国现存的医疗制度以及社会支持系统下，我国临终护理大都以居家形式为主，然而，在“四二一”家庭数目的不断增加，“空巢现象”的持续恶化以及家属照顾者相关照护知识的缺乏等因素的影响下，居家临终护理的质量不能得到很好的保障，并且还占用了很大一部分的社区卫生资源。建立临终护理院可以帮助缓解上述压力，且能优化资源的利用。根据未来发展的趋势，居家为主的临终关怀模式将被社区临终护理院为主的临终关怀照护模式所取代。
3.3扩大社会支持系统
由于我国医务人员的缺乏（尤其是社区），不仅给病人及其家属带来了很大的压力和不便，也给医务人员本身带来了很大的负荷和压力。仅仅依靠医务人员远远不能满足日益高涨的临终照护需求，所以需要社会各界的人员给予一定程度的支持，包括经济、照护等方面的支持。
4小结
综上所述，目前，我国社区临终关怀模式仍不完善，未形成一个完整合理的网络系统。尽管目前一些学者已经提出了几种社区临终关怀的模式，但其中每个模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的适合我国国情。我国社区临终关怀事业的发展面临着很大的机遇和挑战，我们可以借此机会完善社区卫生服务体系，优化卫生服务资源利用。我国社区临终关怀事业的发展仍任重而道远。
参考文献：
[1]牛欢欢.社区临终病房护理模式调查.临床合理用药，2009年1月第二卷第二期.
[1]牛欢欢.社区临终病房护理模式调查.临床合理用药，2009年1月第二卷第二期.
[3]陈淑琴，王茂娟.设置临终病房作为临终护理模式的调查.护士进修杂志2000年9月第15卷第9期.
[4]BradAppleron.PatternsandSoftware；EnsentialConceptsandTerminology.2002-02-14.
[5]季晓鹏，王志红.我国超市家庭护理服务的现状与分析.护理杂志，2007年第24期.
[6]马亚娜.超市社区卫生服务实施模式的比较研究.http：//.cn/..
[7]龚实愚.临终关怀的社会价值在我国的模式探讨.西南财经大学硕士学位论文.
[8]李玲.我国临终护理发展现状与前景展望.国际护理学杂志，2005年8期.
[9]李玲.我国临终护理发展现状与前景展望.国外医学护理学分册，2005年8月第24卷第8辑.
[10]陈春燕1，罗羽2，谢容3.当前我国临终关怀模式存在的问题对策.护理管理杂志，2005年2月第5卷2期.
[11]李义庭，刘芳，付丽.临终关怀模式的实践与探索.中国医学伦理学，2000年第5期.
社区卫生服务中心年终总结范文篇2
一、考核内容
社区公共卫生服务项目包括：高血压管理、糖尿病管理、社区卫生诊断、健康档案、日常信息收集、卫生知识普及、重点人群健康教育、疫情报告和监测、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治、其他常见传染病防治、重点慢性病筛查、精神病患者社区管理、妇女保健和计划生育技术指导、儿童保健、残疾人康复管理、老年保健共18项。
二、考核方法
（一）专业部门考核
社区公共卫生服务项目专业部门考核实行千分制，由区卫生局组织有关专家采取查阅资料、现场考察、抽样核查等方法进行考核。结核病防治、社区诊断、重点慢性病筛查三个项目单列考核，其余15项社区公共卫生服务项目实行综合考核。
（二）相关部门考核
社区公共卫生服务项目相关部门考核实行百分制，由区卫生局、区财政局等相关部门组织考核。考核采取查阅资料、现场考察、抽样核查等方法进行。
（三）社会满意度评价考核
社会满意度评价考核实行百分制，委托第三方对高血压管理、糖尿病管理、预防接种、儿童保健、妇女保健和老年保健等服务项目进行入户或现场问卷调查。
（四）以上三类考核均单独进行，采取扣分制，不设附加分，各项目指标扣分不超过该项目的总分值。
（五）社区卫生服务中心考核最终得分为专业部门考核得分、相关部门考核得分和社会满意度评价得分的合计。其中各部分考核得分按照该类考核占总分值的权重比例计算；专业部门考核得分占考核总得分的40%；相关部门考核得分占考核总得分的30%；社会满意度评价得分占考核总得分的30%。
三、考核程序
（一）社区卫生服务机构于每年5月30日前和10月30日前，各进行1次自查自评，自查结果报区卫生局；每年6月、11月底前区卫生局对部分重点项目进行复核和项目年度考核。
（二）区社区公共卫生服务项目考核领导小组组织区相关部门和有关专家对随机抽取的社区卫生服务中心社区公共卫生服务项目工作进行复评考核。复评总分达到85分以上的认可中心上报考核结果；不足85分的每降低1分，相应降低同等分值。
（三）区卫生局组织相关部门和有关专家，对本区各社区卫生服务机构公共卫生服务项目进行考核评价，各中心检查的同时，每中心随机抽查1～2个社区卫生服务站进行考核，并将考核结果汇总后分别报市卫生局、市财政局。
（四）考核与复评结果进行社会公示。
四、资金的核拨办法：
区社区公共卫生服务项目考核领导小组组织区相关部门和有关专家每半年对各社区卫生服务中心进行考核，考核结果采取量化分级（四级），比例核拨的办法进行资金拨付。对于年度考核仍为不合格（第四级）将暂停来年的资金拨付，待复核合格后再予拨付。
五、组织领导
成立区社区公共卫生服务项目考核领导小组和专家指导组，由区卫生局、区财政局等相关部门和有关专家组成，负责本区社区公共卫生服务项目的日常管理和质量监控，定期对项目工作进行检查考核，协调和经费核定工作。
社区卫生服务中心年终总结范文篇3
中心连续7届荣获上海市宝山区文明单位荣誉称号，先后获得上海市平安示范单位、上海市卫生计生系统文明单位、上海市卫生计生工作先进集体、宝山区文明单位、宝山区先进集体及宝山区卫生和计划生育系统三八红旗集体等荣誉称号。中心切实做到关爱生命，奉献爱心，取得了良好的社会效益，得到了各级政府及部门的好评，也得到了社区居民和患者及家属的认可。
1夯实基础抓社区服务凝心聚力保百姓健康
1.1深化医药卫生体制改革，提升社区卫生服务效能
一是努力推进社区卫生服务综合改革。细化标化工作量，开展“1+1+1”签约及居民处方延伸试点工作，推进“医养结合”，建立以全面预算为导向的工作机制。二是推进信息化建设和应用，实现信息惠民。三是提升中医药服务能力，巩固全国基层中医药工作先进单位复核评估成果，提升中医药健康管理在基本公共卫生服务中的作用。
1.2加大公共卫生体系建设，提升公共卫生保障能力
一是全面落实重大公共l生服务项目及各项传染病防治措施，提高防控能力，保障公共卫生安全。二是加强慢性病防治与健康促进工作，采取有力的防治措施，遏制慢性病日益增长的趋势，维护人民健康。三是做好妇幼保健及爱国卫生运动等工作，提高社区居民的健康意识和文明意识。
1.3加强监督管理，提高医疗服务水平和质量
一是加强医疗服务和医疗质量安全管理。定期开展业务知识培训；加大质量管控，持续质量改进；加强院内感染控制。二是严格临床药事管理和基本药物制度。开展抗菌药物临床应用专项治理；贯彻落实国家和上海市基本药物制度；加强临床药品使用监管及药品不良反应和医疗器械不良事件报告。
2舒缓疗护暖生命余晖砥砺前行创和谐医院
2.1病区设置和人员配备
2012年，中心被上海市政府列为“舒缓疗护（临终关怀）”实事项目试点单位，开设了舒缓疗护病房，病区总建筑面积为637.13m2，设床位12张。病区区域独立、布局合理，同时开设了舒缓疗护门诊，为辖区的癌症晚期患者提供“居家宁养”、“舒缓疗护”服务。
中心舒缓疗护病房设于4楼，区域独立，总建筑面积637.13m2，规范设置病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、家属陪伴室、关怀室、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等3大功能区（即服务区、管理区、生活辅助区）、11室，开放床位12张。每个病室均配备独立卫生设施，每床建筑面积为53m2。
舒缓疗护病房配备了7名医师，7名护士，其中主治医师4名、住院医师3名；主管护师1名、护师4名。另有护工3人、1支舒缓疗护红十字志愿者队伍。中心居家舒缓疗护配备了1名全科执业医师，1名注册护士。
中心有效利用区内医疗联合体专家资源，聘请交通大学附属第九人民医院北院（原宝钢医院）、曙光医院宝山分院肿瘤科、神经内科、心血管内科和呼吸内科等专家，每周一次进行专家查房，提供技术支撑。
2.2注重沟通疏导，提高服务能力
在对患者提供舒缓服务的同时，医务人员对家属开展生活照料技能与方法培训。糖尿病合并右足溃烂的张老太，84岁，因在家中护理不当，右足溃烂见骨，恶臭弥漫，情绪极度低落，医护人员对其进行了精心护理，并适时向家属传授护理经验，使患者足部情况逐步好转。有时患者胃口不好，医护人员会和家属共同研究食谱，帮助家属正确了解患者疾病现状，保证患者的营养摄入，在家属共同参与照护下，使患者状况缓解。
舒缓疗护要让患者生命的最后阶段活得有尊严、无痛苦，让患者安宁，让家属坦然，不留遗憾。王先生嗜赌成性，输光了自己的积蓄和母亲的房子，兄弟姐妹与他断绝了关系，更不幸的是他又被确诊为肝癌晚期。细心的护士无意间得知他依然想念家人，便通过多种渠道找到他的老母亲，一次次的沟通，不懈的努力，终于促成了十年后的母子重逢，弥留时的王先生带着笑容、没有了遗憾。
中心也高度重视医务人员的心理健康问题，制定了压力舒缓制度，每季度召开一次茶话会、谈心会，每半年组织一次外出郊游或参观学习，充实医务人员生活。同时制定了考核奖惩制度，绩效分配向舒缓疗护岗位倾斜。中心先后安排6名医务人员参加了上海市政府实事舒缓疗护项目医护人员心理疏导培训、选派1名青年骨干参加国家心理咨询师学习。
2.3拓展服务内涵，培育红十字服务文化
舒缓疗护体现了对生命的尊重，展现了爱与善，这也与红十字“人道、博爱、奉献”的精神相一致。中心于1992年冠名为宝山区红十字护理院，作为区内唯一一家红十字冠名的社区卫生服务中心，不断发扬和传承着这一理念和精神。
在舒缓疗护工作开展过程中，中心将每月25日作为志愿者服务日，设立了流动爱心病床，志愿者根据患者需求开展有针对性的志愿服务活动，与舒缓疗护患者聊天、读报，为他们开展生活护理、心理护理等。
中心充分借助红十字会这一平台，将舒缓疗护患者纳入区红十字会护理用品免费配送对象范围内，开展为舒缓疗护患者免费配送尿垫、尿片、尿裤、湿纸巾等护理用品，项目开展以来，共累计免费发放护理用品金额5万余元。
2.4拓展宣传渠道，扩大社会影响
中心通过电子显示屏、宣传画廊、社区公示栏、自制宣传折页等多种形式广泛开展宣传，将公众生死教育与家庭医生、社区讲课、健康教育、“红十字日”宣传等形式有机结合，努力提升社区居民对舒缓疗护知识的知晓率。2015年共开展讲课近10次，参与居民320余人次，发放宣传资料近2000份。同时中心有针对性的为辖区内肿瘤俱乐部成员开展免费体检，2015年共30余人接受体检。每年中心领导及相关条线人员还参与肿瘤俱乐部的春节联欢会，感受到了他们乐观和积极向上的精神。
对舒缓疗护服务对象，中心还制定了满意度调查表，确定调查项目及内容，每月定期进行满意度测评。在临终关怀质量指数督导调查日，对临终患者及其家属开展满意度调查，患者及家属满意度均达到100%。
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