社区卫生服务中心概念范文篇1
【关键词】社区护理；护士；素质培养
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0316-03
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是以社区为中心面向社会，群体，家庭提供连续，方便，经济的护理服务。随着医疗体制的改革，社区医疗已经成为城乡居民就医的主要方式。随着健康概念，医学模式，人口构成和疾病构成的改变，社区护士就要成为社区居民：健康意识的唤醒者、医疗护理服务者、初级卫生保健者、居民健康的咨询者和教育者、社区关系的协调者和合作者、健康保健的组织者和管理者、居民健康的观察者和研究者。为了满足不断发展的社区保健服务的需要，因此加强社区护士的素质培养是当务之急。
1.加强社区护士职业道德素质培养，提高社区护士的服务态度：职业道德素质是实施社区护理的先决条件，道德素质是护士素质的核心。社区护士应具有崇高的职业道德和诚实的品格、必须有促进健康为已任的责任感、有同情心、方能拥有热情的服务态度，积极做好社区服务[1]。社区护理是烦琐而繁重的，要经常出诊、随访、家庭病号服务。这就要求护士具有相对的独立性和自律性，要坚持职业标准，在单独的护理活动中要认真负责、一丝不苟、以精湛的技术和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于社区护理事业。
2.培养社区护士健康的身心素质：社区护士做为一个高应急、工作量较大的职业群体，其良好的心理健康状况，对工作质量有着积极的作用。社区护士工作的范围和领域已远远超出传统的护理概念。由于护理工作压力大、节奏紧张、体力消耗大等，所以护理人员必须学会提高自己的心理素质，在工作中保持良好的心理状态、调整自己的心理能力[2]。社区居民的病情、心理特点、社会背景，家庭环境等都处于不断变化中，这就要求护理人员要敏锐地、灵活地、及时地发现社区居民生理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效的措施[3]。社区护士良好的身心素质能消除患者和家庭的烦燥和苦恼，只有保持良好的身心状态，在工作中遇到新问题、新情况和困难、挫折时才能理智地处理。
3.加强社区护士业务能力的培养：丰富的学识、经验和技能是实施社区护理工作的关键，社区护理的特点是病种多、院前急救多、意外事故和突发事件多。这就要求护士除必须具备丰富的理论知识外，还要有扎实的实践技能和急救措施，从而能以最快的速度应对突发事件。如帮助居民拿检查单、拿药并做好药物咨询等。如果遇到抢救患者时，还要进行大量的护理操作：如心肺复苏、静脉穿刺、心电监护、导尿、吸痰等，护士都要熟练掌握，所以社区护理服务要求护士是“全科护士”。因此社区护士要不断学习，拓展业务知识，提高护理质量；同时还应有法律意识及防范纠纷意识，依法从事护理服务。从而预防或减少护理纠纷的发生，确保护患双方的合法权益[4]
4.掌握沟通技巧，提高人际沟通和协作能力：护理沟通是以患者为中心，利用一定的语言和身体符号，护理人员与患者和家属之间进行的信息传递，并获取理解的过程。由于社区护士常常在团体环境中工作，接触的社区居民文化差异大，要想获得各种信息，达成社区人人参与卫生保健的目的，就必须有较好的人际交流、沟通和协调的技巧。在与居民交谈时，要使用通俗的语言，尽量减少专业术语；同时端庄稳重的仪容和微笑，在与居民交谈时也是一种无声的语言，在微笑中取得居民的信赖。同时沟通最重要的一点就是要学会倾听，社区护士要耐心地倾听他人的诉说，并能够恰当地表达理解他的感受，使诉说者能够把他所面临的问题和情绪都表达出来，护士才能准确地发现病人的问题，从而提供准确可行的护理与服务。所以有效的人际沟通和团队协作是实现社区护理的前题。
总之，作为社区护士，需要具备各方面的能力和素质，以满足社区护理的需要，更好地为社区居民提供优质的服务。
参考文献
[1]何国平、张静平，实用社区护理[M]：北京、人民卫生出版社2002；36。
[2]王燕红、姜丽，21世纪护理人员应具备的素质[J]：中外健康文摘（临床医学版）2008、5（4）：50。
社区卫生服务中心概念范文篇2
一、明确精神残疾概念的意义
精神残疾的概念没有得到广泛认可，具体工作中只有慢性和“衰退”等概念在使用。我国许多文献和政策法规中，没有精神疾病与精神残疾的区分，由此责权不分地把一些社会部门的工作任务与政府部门等同起来。
对精神残疾概念的认识，是我国精神卫生工作和社会发展水平的表现。不确定精神残疾的概念，就不能在防止精神病致残和对精神残疾人康复服务上形成全社会的服务。
精神疾病有很高的发病率。精神疾病与精神残疾的根本区别，在于患者社会功能和心智功能的丧失，这个区别不仅具有医学意义，更具有社会学意义。明确划分这个区别，将启动精神病医学之外的社会责任与分工，调动更多部门关爱精神残疾人，把他们纳入国家对残疾人法律和政策的照管范围。
精神病人由病致残，由精神病人到残疾人，与医院的治疗方式、医院的管理体制和医护人员的管理制度有关。明确精神残疾的概念，对转变医院体制，改革治疗方式，把住“就医期间的致残关”很有必要。
二、“残疾”与“疾病”的区别
第一，精神疾病与精神残疾的区别。精神疾病种类繁多，而大部分可以治愈或经过恰当治疗避免致残。而精神残疾是指患者因患某种易于致残的精神疾病，如器质性疾病和精神分裂症等重性精神病等，或因治疗不当，社会服务不够，使其在认知能力、心理和社会功能上受到不可逆转的永久性损伤。
第二，精神障碍与精神残疾的区别。对精神病人来说，一定程度的精神障碍是普遍的临床表现，而精神残疾和精神病人在精神障碍方面的根本区别是阶段性。精神病人在疾病治愈后，精神障碍症状就会消失，而精神残疾人的障碍性症状是无法根本消除的。况且，一些精神障碍如失眠等，因不能致残而与精神残疾毫无关系。所以精神障碍的概念不能代替精神残疾。
人患了精神疾病，治好了的就不是残疾人。只有没能治好，出现不可逆转的衰退症状并造成功能缺失的才是残疾人。这如同一个人患了眼疾一样，只有没有治好，眼睛失明而且不可逆转的，才能被称为残疾人。精神病有最复杂的医学分类，而中国的传统医学仅把精神病分为癫、狂、痫、痴4类。目前，权威的《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD）划分了9个大类和近350种病症，这些分类还在随着医学科学的进步而进一步细化。尽管如此，这些分类仅具有医学意义，无助于社会服务的分工。在没有充分的社会服务的情况下，很多病人因而致残。明确精神残疾的概念，对开展精神残疾人的社会服务具有重要意义。
三、精神残疾人的社会服务需求
第一，精神残疾人所丧失的都是作为健全人的基本心智功能，他们将更多地依赖社会福利政策和政治、经济、文化等诸多环境因素。
第二，其他残疾人在恢复和补偿功能上的投入一般是一次性的，经济压力往往是可以量力而行并能够承担的，而精神残疾人的治疗与康复是长期的，他们与其亲属要永久背负沉重的经济和心理负担。
第三，精神残疾人心智的缺失和行为能力的缺失，使他们成为肇事肇祸高危分子。据有关材料报告，我国有160万精神残疾人参与肇事肇祸，即有十分之一的精神病人出事。
第四，精神残疾人被边缘化。失业、失学和离婚非常普遍，因此精神残疾人面临贫困、就业、恋爱、婚姻和生育等问题。
第五，人身权利易遭受侵害。家庭暴力与关锁，抛弃与被杀屡见不鲜。黑龙江农垦当年来自北京上海等大城市的知青还有数百名因精神病致残而滞留在北大荒，其中不少人在许多年以前就被家中宣布死亡。他们经常被不当治疗或因医院追逐效益而被长年封闭在医院，加重残疾程度。
四、精神残疾人社会服务存在问题
关于精神残疾人社会服务的讨论定位在患病致残及致残后的问题，也就是如何防止精神病致残和精神残疾人的康复回归问题。残疾人工作者应该把如何防止致残或致残后的社会服务作为关注的目标。
1．缺乏社会支持导致精神病致残率偏高。我国目前精神疾病医疗水平不会与国外有较大的差距，但是致残率偏高。我国精神病致残主要是社会问题，是社会的责任与分工不明确，观念的滞后和服务设施及人力物力投入不足所致。
目前，医院对精神疾病的治疗与多半个世纪前发达国家精神病院与社会隔绝的状态基本相同。发达国家如德国、意大利、美国等都以强制减少精神病床的方式（去机构化），推进社区精神疾病防治康复力量的增强。我国病人入院治疗并不难，但患者经治疗后不能很快融入社会，这就是“旋转门”现象。患者在旋转中逐渐丧失了心智，丧失了做人的尊严，丧失了与社会的联系，从而衰退致残。这样的环境产生两种结果，一是市场机制追逐利润逐步成为医院目标，二是金钱侵蚀了医生道德之心，有钱治病的会被长期滞留而致残；没钱的因得不到及时治疗而致残。
2．精神疾病经济总负担过高，患者家庭普遍交不起钱，精神病院也成为医院中的“贫困村”，精神病医生也是医生中的“贫困户”。目前，这样的现状仍在继续，精神病院仍在艰难中跋涉，精神科医生还在流失。
3．社会保障不足产生贫困。得了精神病绝大多数家庭难以承担并很快处于贫困状态。有资料说，广东省8000万人口中，重性精神疾病患者有93.3%的人未得到有效和系统治疗。黑龙江垦区调查得出：一是企业负担相当沉重。垦区共登记精神残疾人4582人，未登记的估计还有6000多人。目前垦区医院治疗的只有300人，在外地住院的有600多人。为此，仅单位负担就有1000多万元。二是家庭负担重。精神病人几乎都沦为最贫困阶层，精神病人的医疗保障水平有的受到限制，很多精神病人因此得不到积极治疗。
4．精神残疾人康复服务空白。目前，我国建立的部级残疾人康复机构和国外境外支持的大规模实施的残疾人康复项目中，都鲜有与精神残疾相关的内容。地方在残疾人的康复服务中也极少涉及这个方面。
5．法律空白。我国《精神卫生法》千呼万唤出不来。第一，对社会责任与分工没有明确的认同。第二，我国精神卫生的总体发展状况令人尴尬，地区间严重不平衡。第三，缺乏社会保障体系的支持。第四，理论研究与社会实践支持不足。
五、防止精神病致残和加强社会服务的建议
1．明确规定精神病人住院时间，改消极治疗为积极治疗。在药物控制病情相当有效的今天，病人住院时间应限制在最短的时间内，以保证病人不会因为长期与社会隔绝造成心理和社会功能的丧失。
2．转变精神病院的服务观念，加大对精神病院的投入，提高医院为精神病人服务的积极性和主动性。国家应重视精神卫生专业人员的培养，增加人力。不能把精神病院推向市场。
3．加强社区精神卫生服务能力建设。要明确政府职能部门的分工和投入责任，社区要配备专职或兼职精神卫生医生，明确由谁派出，钱由谁出，人由谁管，事由谁办。社区服务现在已十分紧迫，中国残联福彩免费送药任务和精神残疾人的社区康复都在进行之中，而社区精神卫生医务人员的空缺问题相当突出。
4．医疗保障政策应特别照顾精神残疾人。
六、黑龙江垦区的实践活动
社区卫生服务中心概念范文篇3
[关键词]社区健康教育；因素；分析；对策
[中图分类号]R193[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02
我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立，预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位，社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用就越来越重要了[1]。因此，根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源，探讨有效地开展健康教育活动的对策。
1我区社区健康教育的影响因素
1.1社区护士健康教育知识和技能不足伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士，受教育程度低；公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验，但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚，健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程，多数护士上岗前仅经过短期岗位培训，未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式，宣传慢性病防治知识，服务范围窄，方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育，使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上，得不到深入发展。
1.2社区各相关部门缺乏沟通和理解伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步，一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容，认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊，以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略，没有认识到健康教育的意义，认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事，社区健康教育开展时，得不到相关部门的支持。
1.3社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织，依从性较好，可顺利开展健康教育讲座；退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解，对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任，有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动，依从性较差，健康教育活动的开展是否顺利需要技巧；在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差，是最难开展健康教育活动的人群。
1.4专业理念的局限性伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型，一部分由各公立医院下设组建，因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前，大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主，现所具备的知识和技术有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。
2提高社区健康教育的对策
2.1针对社区健康教育的薄弱环节，加强培训，提高社区护士开展健康教育的能力和水平一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3]；另一方面，进行进修学习，到内地观摩学习，以提高社区健康教育的技能；三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础，社区护士只有掌握扎实的方法和技能，才能科学有效地开展健康教育，才能达到促进人群健康的目的。
2.2加强各相关部门的沟通理解加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系，首先，让他们成为社区健康教育的首要对象，了解社区卫生服务的内容，理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传，改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效，他们熟悉社区环境，了解居民情况，因此应多与他们沟通，征求意见，有利于社区健康教育的顺利开展。
2.3针对不同人群的特点，采用多种健康教育方法3岁以上的在园儿童较容易组织，可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化，开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主，向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段，国家的卫生资源很有限，对社区健康服务投入有限，各项政策落实需要一个过程，以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义，取得该人群的信任，以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的，应改变健康教育的方法，比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法，有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母，通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。
2.4转变专业理念，突破思想上的局限性社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题，健康教育不仅仅是健康知识的传播，应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，这一过程实现是长期的、复杂的。
参考文献
[1]刘佳艳主编.社区护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.
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