医学分子生物学重点汇总篇1
严管药品“源”
药品采购是药品投入临床应用前的第一个环节，也是涉及药品生产、药品流通、药品销售等诸多利益的重要环节。原卫生部、国务院纠风办等7部委在2010年联合印发《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，全面推行网上药品集中采购。相关规范推出2年后，2012年10月，原卫生部和国务院纠风办等部门联合召开了全国药品集中采购工作会议，讨论了适应深化医改新形势的药品集中采购工作办法和监督办法。江苏、福建、江西等6省在会上介绍了信息化采购系统对药品供应链管理的有力支持。
江苏省针对采购监管开发完成5个子系统：监管子系统包括采购双方机构查询、生产企业查询、结算信息查询等功能；统计子系统包括订单查询、配送查询、计划执行等功能；信息查询子系统有入围产品查询、基础目录查询、项目品种查询等功能；异常监控子系统有配送异常、未采购医院列表、验收异常、发票付款异常等功能；交易汇总子系统，定制了基本药物汇总、基本药物明细、基药采购前十位药品、医疗机构汇总等功能。
福建省应用的交易平台可自动保存集中采购全过程的操作痕迹，覆盖目录征集、企业报价、资质审核、医院采购、交易监管等功能，可自动根据差比价、竞价、议价规则等自动生成中标结果，并与医疗机构HIS系统无缝对接。通过网上实时监控，有效地遏制游离于网外的药品脱离监管的现象。
江西省的药品采购信息化有以下五个方面的内容：统一“一个平台”，“阳光医药”系统统一应用平台、规划设计、组织建设；整合“二类编码”，将药品电子监管码与商品条码进行整合，实现生产出厂、配送、入库、患者使用全程监控和追溯；显示“三种状态”，系统根据监察规则，显示信息异常、预警、正常等三种状态，达到规范行为、宏观掌控、实时监察；对接“四大系统”，整合现有医疗机构、医药集中招标采购、医保信息、药品监管信息等四大系统，对接数据；突出“五个环节”，从总体情况、时效、内容、流程等4个方面30多个监察点，对医药招标、采购、配送、使用和回款等5个环节进行监察。
客观处方点评
处方点评作为药剂科履行处方监督职责的重要手段，被看作是持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高药物治疗学水平的重要手段。2007年，原卫生部的《处方管理办法》规定：医疗机构应建立处方点评制度，实行动态监测及超常预警，对不合理用药及时干预。
医学分子生物学重点汇总篇2
【关键词】模拟电子技术;设计性实验
《模拟电子技术》是我校生物医学工程专业必修的专业基础课，主要学习模拟电信号的产生、传输、处理、变换的基本原理、基本电路和基本分析方法，培养生物医学工程专业学员对各种功能电路工作原理的定性、定量分析能力，电路系统性能指标的选择、计算能力，以及培养对模拟电路系统的综合应用和设计能力，为后续专业课程的学习和掌握医疗设备的工作原理，奠定电子技术理论和实践基础，使学员在未来服务于军队医疗和科研时具有较系统的模拟电子技术的理论知识和实践技能。
模拟电子技术是一门工程学、实践性极强的课程，它涉及的知识点多，学生理解起来很抽象，所以在学习过程中必须注重实验的重要性。我校模拟电子技术实验包括：基础性实验和设计性实验两个方面的内容。基础性实验内容包括：晶体管单管电压放大器的性能调试、差分放大器的测试、集成运算放大器的基本运用、有源滤波器的调试与频率特性的测量、功率放大器电路的测试、直流稳压电压的安装和调试。
在以往基础性实验开展过程中，主要存在以下问题：（1）基础性实验以教材给出的电路为基础进行展开，一般设计为3个学时，教师讲解30分钟左右，然后由学生动手，重在让学员熟悉电路的基本组成和性能参数。由此可见，实验的目的仅仅停留在对基本电子和电工设备的安装、调试、测试方法等基本技能上，缺乏对学员独立设计与创新的实验思维的锻炼，以致解决实际问题的能力不强;（2）有些同学参数测试完成后，在实验报告中，对测试结果的可靠性判断能力差，不清楚到底自己测试的数据是否正确，实验评价做得不是很理想，这也从某种层面反映了学员对实验内容的理解和掌握程度;（3）实验内容虽然紧扣课本每章节内容，学生反映出来的积极性不够，觉得实验内容在理论课中已经详细介绍了，重视程度不够，学生实验的兴趣不高[1]。
针对基础性实验中遇到的问题，我校尝试性的开展了设计性实验的内容。首先是选题，考虑到我校生物医学工程专业的培养方向，我们选取了与医学相关的设计性实验课题进行开展，于是我们选取了一个简单但是很具有代表性的目的：脉搏信号采集接口电路的设计。并且对设计的具体要求进行了说明：根据要求设计红外光电传感器的脉搏信号采集接口放大电路，并制作，搭建实验电路板并制版，利用函数信号发生器、示波器等电子设备对接口电路进行调试，完成接入红外光电传感器检测手指脉搏波，并记录波形，然后将脉搏波信号整形为方波信号。并且要求红外光电传感器接口电路的频率范围为0.1-30Hz;接口电路放大器增益A>=1500倍;集成运算放大器要求采用双电源供电。
我们的设计性实验按照表1进行开展实施：设计6个课次进行，总学时为44学时，按照6个方面的内容进行。
1.确定设计方案
在开展设计性实验前一个月，我们将设计性实验内容布置下去，让学员对设计性实验的内容预先有所认识和了解，并且进行分组，2-3人一组。考虑到我校生物医学工程专业科目多的实际问题，我们在课堂上也专门安排了4个学时的文献查阅和阅读时间，并且以组为单位设计方案，安排2个学时时间，每组派代表对自己设计的方案进行设计方案初步汇报，初步汇报的任务是让学员们对整个电路设计的模块有个确定的把控，让学生们弄清楚脉搏信号的组成，来源，信号特征，利用红外光电传感器采集的脉搏信号特征，重点要弄清楚在脉搏信号采集过程中的有哪些干扰信号，如何滤除干扰和脉搏信号采集接口电路组成的基本模块。
通过学生的预汇报，发现组与组之间查阅文献有很多是相同的，学生们积极性很高，通过汇报的方式开展反映效果好。预汇报后，以组为单位再进行方案的修正，再安排两个学时进行方案的最终确定，这次方案要求拿出实际设计的电路结构，电路的静态和动态参数。通过汇报的方式，可以让组与组之间发现自己电路设计的问题，也开阔了设计的思路。
2.电路仿真
方案设计好之后，首先要利用软件的方式来验证设计方案的可靠性。软件仿真统一的采用Mutisium软件进行，Mutisium软件涵盖了模拟电子技术常用的芯片和基本元器件，学员可以很方便的进行电路图的连接，加入包含噪声信号的信号源，利用示波器进行观察，检测输出、输入参数是否和设计的性能指标一致。软件仿真进一步加强了设计方案的可靠性。在仿真过程中一定要求学员逐级电路进行仿真，很多同学将整个设计电路连接起来，结果输出结果不正确，这时候就无法判定到底是哪一级电路出现了问题，同时要提示学员注意电路级与级之间的耦合干扰，要求学员记录每一级电路的静态和动态参数和总电路的动静态参数。
3.方案电路测试
通过软件仿真后，方案电路测试是利用模拟电子技术实验电路箱，通过硬件方式
来对设计方案的可靠性进行验证。模拟电子技术实验箱，学生们在开展了基础性实验之后，已经非常的熟悉。这时候输入信号选择利用红外脉搏传感器直接输出的信号，也可以按照软件仿真的方式逐级进行硬件电路连接，记录每一级的动态和静态参数和总电路的动静态性能参数。在设计操作中，提示学生采用红外光电方式采集脉搏信号的工作原理，红外光电正常工作时是有一个工作电流范围的，一定要加限流电阻保证红外光电管工作在正常的工作电流范围内。
4.PCB版设计及焊接
在软件仿真和硬件仿真无误后，就需要考虑PCB制版了，很多生物医学工程专业的现状是没有重视PCB版的设计，甚至很多高校没有给学员创造PCB设计和焊接的机会。PCB版设计采用Protel开展，让学员了解印刷电路板的版图设计，需要考虑外部和内部电子元件连接的优化布局、金属连线和通孔的优化布局、热耗散等各种因素甚至电磁保护等问题。PCB版制备完之后，以组为单位，由教师进行PCB版的加工制作，制作完之后，以组为单位完成元器件的焊接。
5.电路板调试
焊接成功之后，就需要对电路板进行调试。这时候以人体脉搏源信号为基础，对人体脉搏信号进行检测，并且利用示波器进行显示，在实施过程中，也要求学员逐级电路进行实验测试，记录每级电路的静动态参数进行测量和记录。
6.考核
考核是本次设计性实验开展情况的总结汇报，以幻灯讲解和现场功能演示的手段开展，汇报讲解内容包括软件、硬件仿真以及电路板性能参数设置和评价体会，并且由评委老师当堂打分，对实验内容进行点评。
表1设计性实验实施计划
课次学时内容
18查询并阅读文献，研讨确定设计方案
24使用Mutisim软件进行电路仿真
38方案电路测试（实验箱）
412PCB版设计及组装焊接元器件
58电路板调试
64考核（幻灯讲解、现场功能演示）
通过本次设计性实验的训练，学生们对模拟电子技术内容有了更深入的认识，学生普遍反映较好。以组为单位促进了学员之间的团结合作精神的培养，学生们的综合能力得到了提高，对模拟电子技术理论有了进一步的认识，将模拟电子技术知识与我校的医学背景紧密联系起来，提高了学生的积极性。总之，模拟电子技术设计性实验在我校模拟电子技术实验开展中是非常重要的，对我校生物医学工程专业的未来发展是非常必要的，必须不断的探索和研究。
医学分子生物学重点汇总篇3
关键词：感染管理；接口程序；Delphi；.NET；C/S+B/S；Javascript；ASP；XML；Webservice
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044（2013）15-3476-03
医院感染管理工作需要收集大量的数据，并针对收集的全院各项数据进行分析整理，内容庞杂，手工统计处理做不到全面完整且效率低下。由于前瞻性的调查工作很难开展和及时到位，导致不易早期发现感染爆发，难以做到及时有效的监控和干预。尤其对抗菌药物合理应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点和难点。
1系统需求描述
感染病例的非自动监测，分析与实时预警，缺乏统一标准，感染病例识别的自动化，智能化程度低。
该系统囊括：感染病例管理、外科手术监测、ICU监测、高危新生儿监测、现患率调查、抗菌药物监测、消毒卫生学监测等内容，涵盖了医院感染监测的全部工作业务。实现医院感染管理的自动化、程序化，重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制，实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制。保障了前期预防措施针对性的实施，防止感染的发生，及时的了解和掌握全院的感染情况，有效的控制和降低感染率，早期发现感染阳性指标，及早防止控制感染恶化及感染传播，方便医院感染管理者对医院感染的各个方面有一个全面、及时的了解，进行必要的有针对性的指导和干预，实现将院内检验科、感染管理科、临床科室等医院感染发生与监测相关科室组建成一个医院感染监控网，实现全院范围内的数据共享和通讯，有效提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。
2系统功能模块
2.1医院感染病例监测
主要从HIS，LIS系统自动获取或手工录入，查询，感染病人住院基本资料及疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等感染相关信息，实现各类感染统计报表
2.2手术部位感染监测
与HIS、LIS系统对接，自动采集全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。自动计算外科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.3ICU监测病人感染监测
系统自动生成ICU病人日志，自动获取留置导尿管病人数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。同时自动计算ICU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。也提供了按科室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。
2.4高危新生儿感染监测
主要对于高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人次率、调整日感染人次率、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出excel。
2.5抗菌药物监测
根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等；自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况，自动统计越权用药情况；自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表；
2.6环境卫生学监测
由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.7现患率调查
能够实现自动化现患率调查，采用一键生成的形式，极大地缩减现患率调查的工作量。可以自动获取当前在院病人信息，支持全院医生一起做现患率调查。重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况；相应的报表有科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。支持与网上调查数据对接。
2.8针刺伤录入及处理提示
录入职工针刺伤的详细情况之后，系统可以自动根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种进行汇总，可以从多个角度分析职工针刺伤的情况。
2.9职业暴露录入及处理提示
录入职工的血液体液暴露情况之后，可以自动为此次暴露评级，并根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、接工种进行汇总等。
2.10暴发预警
暴发预警从当前日期开始，向前推算一定天数内，同一科室、同一医院感染诊断的次数（或感染同一病原体的次数），达到用户设定的警戒次数时，系统会自动发出提示；监测天数、同时发病人数等参数都可以由用户自己设置；用户还可以设置预警时间，到了设定的时间后，系统一有暴况就能自动发出警示。
3院感系统实现
3.1院感数据传输
由于处于对医院数据信息安全性的考虑，院感采用了与HIS，LIS主服务器分离的模式，由另一立的服务器承担院感的数据业务。故此对院感业务数据处理，采用了对主HIS，LIS服务器的跨服务器的传输。相关代码如下：
—execsp_addlinkedserver'srv_lnk0'，''，'SQLOLEDB'，'192.168.10.3'
最后一个参数为数据库服务器地址（执行一次后关闭）
—execsp_addlinkedsrvlogin'srv_lnk0'，'false'，null，'sa'，'123'
最后两个参数为数据库服务器的登录用户名和密码（执行一次后关闭）
—execsp_dropserver'srv_lnk0'，'droplogins'—删除跨库链接服务器
对于每天传送的数据量，进行监视，如果数据没传送成功，可以查看日志，进行故障排除。示例代码：
EXECUTESP_TBCSHISLOG0，'手术字典表'，@LOGID，@LOGIDOUT，@EEROR，@ICTS
insertintoGRGL_YXHIS..TBSSZD（cssczbm，cssmc）selectcssczbm，cssmcfromsrv_lnk0.YXBADB_ICD10.dbo.TBZDSSWHWHEREcssczbmNOTIN（SELECTcssczbmFROMGRGL_YXHIS..TBSSZD）SET@ICTS=@@ROWCOUNT
EXECSP_TBCSHISLOG1，'手术字典表'，@LOGID，@LOGIDOUT，@EEROR，@ICTS.对数据进行监控的表为：TBCSHISLOG
3.2接口实现
以下将简单描述如何将院感管理系统与医院的信息管理系统（简称HIS）、实验室信息系统（简称LIS）做对接，使其自动获取原始数据。
首先，院感管理系统需要从HIS系统中导入的表有以下四个字典表：科室字典表，医生字典表，手术字典表，抗菌药物字典表；五个业务表：病人体温单信息表，病人病程记录表，病人出入院信息表，病人手术信息表，病人医嘱信息表。要从LIS系统中导入的表有以下三个字典表：标本字典表，病原体字典表，药敏药物字典表，三个业务表：检验送检标本表，检出病原体表，药敏试验结果表。
这些表在HIS，LIS数据库中都是存在的，只是表名与字段与院感数据库的稍有区别。需要做的是把HIS，LIS数据库中的相应表和字段与院感管理系统数据库中的表字段对应起来。对应工作是使用软件中提供的“接口设置”功能来完成。
3.2.1中间数据库，相关表建立
首先建立中间数据库名为GRGL_YXHIS的数据库，然后依次建立各表。
例如：建立病人出入院信息表，GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX
1）从HIS数据库导入所需要的字段到HIS中间库的表GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX
selectdistinctt1.ICYKS，t2.cksmc，t1.DCYSJ，t1.ICYCW，L，t1.IRYKS，t1.DRYSJ，t1.cryzdbm，t1.cryzdmc，t1.cxb，t1.cxm，t2.cczygh，t1.CZYYS，t1.czyh，'0'CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ）IZYTSintoGRGL_YXHIS..TBBRCRYXXfromyxhis2011..tbsyxx2011t1，yxhis..tbzdzyyst2wheret1.IRYBQ=t2.IBQBM
2）依次插入相应数据，yxhis2011..tbsyxx2011的czyh没有变化的时候，中间库不会更新
INSERTINTOGRGL_YXHIS..TBBRCRYXX（ICYKS，cksmc，DCYSJ，ICYCW，CNL，IRYKS，DRYSJ，cryzdbm，cryzdmC，cxb，cxm，cczygh，CZYYS，CZYH，CZYCS，
IZYTS）SELECTICYKS，t2.cksmc，DCYSJ，ICYCW，CNL，IRYKS，DRYSJ，cryzdbm，cryzdMC，cxb，cxm，cczygh，CZYYS，CZYH，'0'CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ）IZYTSFROMyxhis2011..tbsyxx2011T1，yxhis..tbzdzyyst2
WHEREt1.IRYBQ=t2.IBQBMandczyhNOTIN（SELECTczyhFROMGRGL_YXHIS..TBBRCRYXX）
3.2.2设置与HIS，LIS数据库的连接
输入院感管理系统服务器名称和登陆服务器的用户名和密码，在服务器上分别选择中间库GRGL_YXHIS，GRGL_YXLIS后，保存设置完成与HIS，LIS数据库的连接。编写HIS相关表，LIS相关表的SQL条件语句，完成接口字段和院方字段对应，设置HIS，LIS系统中数据结构与院感数据库数据结构的对应关系，即可完成取数过程。选择“开始取数据时间”，点击“现在执行接口”。完成后校验是否已取得数据，且无异常，则接口对应过程完成了。
3.3HIS医生工作站，全院主动感染上报的实现
方法是在HIS系统里调用感染病例上报卡的动态链接库（DLL）：把“ygbbk.dll”（院感提供）放到“住院医生工作站”的程序安装相同目录下，修改住院医生工作站程序。可以在住院医生站界面上加一个按钮，并在点击事件中实现对上述动态链接库的调用。DLL使用DELPHI编写，其函数原型如下：
FunctionShowYgbbk（
V_doctorid：PChar；//医生唯一ID
V_doctorname：PChar；//医生姓名
V_brid：PChar；//住院唯一ID号（永久唯一ID，区分人次）
V_optype：PChar//操作选项：0=医生身份在报卡；1=感染科用户操作
）：integer；stdcall；
调用示例如：
ShowYgbbk（V_doctorid，V_doctorname，V_brid，V_optype：PChar）：integer；stdcall；external'ygbbk.dll'name'ShowYgbbk'；
例：ShowYgbbk（'Doctor01'，'医生01'，'P0030201'，'0'）；
4结束语
本文介绍了医院感染管理系统的功能和实现，可实现对感染病例的实时监控，在线监测，及时报病，杜绝漏报。病例上报卡程序安装在临床医生工作站上，代替传统的纸质上报卡；抗菌药物分线管理的应用，可以在一定程度上防止临床医生滥用抗生素。开展抗菌药物使用目的、联合用药情况、治疗性用药送检率等监测，自动完成用药数据的收集，对于全院抗菌药物合理性用药有很强的指导作用。该系统的上线节约了人力物力，提高工作效率，并有效保障了医院感染的预防与控制。
参考文献：
医学分子生物学重点汇总篇4
2008年6月27日～7月5日，由汇丰银行慈善基金与中华慈善总会协同四川省教育厅共同举办的第十一期“汇丰中华慈善全国贫困地区农村小学教师培训班一四川地震灾区班”顺利举行。
“汇丰中华慈善――全国贫困地区农村小学教师培训班”是“汇丰银行农村儿童教育与发展计划”的一部分，于2007年开办，面向全国各地的一线农村小学教师，平均每年培训老师250名。
第十一期的全部49位老师学员来自于四川省地震灾区的贫困小学，其中包括受灾严重的北川县，青川县和什邡的小学。
在9天的培训中，他们接受了来自北京实验二小、北京小学的著名教师关于语文、数学等基础学科的教学方法培训，也在北大心理学专家的指导下，学习了关于灾后心理重建及心理辅导的基本常识，还认真倾听了香港医疗康复专家及国家流行病传染病专家关于灾后防疫及小学生健康的现场讲座；此外，他们还学习了英语教学以及多媒体教学的系统知识。
和以往紧锣密鼓的课堂培训十分不同，本次培训班除课堂教学外，还安排灾区的老师们到北京史家小学观摩，到天安门观看升旗，并参观游览了长城、水立方、首都博物馆以及北大、清华这些名校校园。这样的行程，是主办方在心理专家的建议下精心设计的，目的是通过劳逸结合的方式给这些长期精神紧张的老师们营造一个相对轻松的氛围，更有利于他们吸收知识以及自身减轻压力。(中慈)
微笑列车在北京
今年11岁的周潇琼，见到人就会送上她灿烂的笑容。“能笑是一件很幸福的事情。”她说，自己曾经是一个“兔唇娃娃”――唇腭裂患者，2001年在北京市慈善协会的帮助下，她幸运地通过“微笑列车”项目修复了天生残缺的面容，如今她已经能正常上学，自信地展现笑颜。
“微笑列车”唇腭裂矫治项目简称“微笑列车”，是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并出资成立的为全世界贫困唇腭裂(兔唇)患者实施矫治手术的公益项目。在中国由中华慈善总会组织协调、各地方慈善会负责具体实施。北京市慈善协会自2001年正式承接此项目后，在近七年的时间内共帮助919名困难家庭的唇腭裂患者进行修复手术，而当年还没上学的周潇琼就幸运得成为该项目救助的首批患者。
6月25日上午，北京市慈善协会“微笑列车”项目组来到房山区召开座谈会，宣传唇腭裂治疗知识。中华慈善总会领导、北京市卫生局领导、北京市慈善协会领导、美国微笑列车基金会负责人、房山区民政局领导以及各项目定点医院代表参加本次会议，与会领导们纷纷为小患者们送上礼物。周潇琼小朋友也来到现场，作为“微笑列车”的小小宣传员，她十分开心地与叔叔阿姨们分享她的成长故事。
在座谈会现场，还有一位和她一样幸运的小患者，他就是来自房山区霞云岭乡的刘庆新，9个月大的刘庆新生的虎头虎脑十分招人喜爱，但这个可爱的孩子也同样患有先天性唇腭裂，发育不全的唇部甚至影响到他的正常进食。孩子父母都是霞云岭乡王家台村人，孩子母亲身体不好，没有劳动能力，仅依靠孩子父亲种地的微薄收入维持全家生活，长期以来如何给孩子看病成了他们心中的巨大负担。2008年年初，市慈善协会通过房山区办事处了解到这一情况后，决定将刘庆新纳入“微笑列车”救助范围，及时与定点医院协调，并派专人陪同刘庆新父子到医院办理手续。2008年4月15日，幸运的小庆新顺利接受了唇腭裂修复手术，残缺的唇腭都恢复了正常。
医学分子生物学重点汇总篇5
一、实习，意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝，而是即将步入社会的那个学步的幼儿。虽然我们没有毕业，还要在学校中继续学习，但是这短暂的实践学习生活使我对以后的医学影像专业学习树立了信心，更激发我今后的学习热情与主动性!
团队三下乡概况
根据学校团委下发的《关于开展湖南师范大学XX年学生寒假社会实践活动的通知》八大计划”精神，今年暑期医学院大学生社会实践活动将按照服务新农村，建设新家园”的指导方针，组织和引导青年学生进一步深入学习，宣传和实践科学发展观，贯彻落实全国人大十一届三次会议和全国政协十一届三次会议的部署，推动农村医疗和社会发展，结合医学院实际，动员青年学生发挥专业知识和技能优势，推广和扶助农村医疗卫生计划，为社会发展做贡献，宣传绿色中国青年先锋”两型社会建设，将可持续发展战略的思想落到实处，医学院院队一行共计16人，其中随团指导老师1名，学生15名，赴娄底冷水江进行三下乡”寒假社会实践活动。
医学院赴冷水江寒假社会实践活动受到了冷水江团市委的高度重视。在学校党委、行政和团委的统筹安排下，在冷水江团市委、各乡镇团委和各企业的协助下，经过全体院队成员的不懈努力，医学院本次暑期三下乡”活动取得圆满成功。更值一提的是，较以往医学院暑期三下乡”活动，本次三下乡”活动更体现了服务新农村，建设新家园”的宗旨。义诊活动始终贯穿整个下乡过程，医学院学子们为当地居民提供了更多更好的服务。活动突出医学生健康所系，性命相托”的专业理念，体现医学生献身医学，除人类之病痛，助健康之完美”的庄严使命。三下乡”义诊活动共测量血压699例，检测血型321例，检测色觉17例。
此外，‘世界锑都’粉尘对环境及周边居民健康状况的影响”、湖南省边远地区老年人自杀行为研究”和湖南省农村医疗卫生服务体系运行情况”三大课题的调研工作顺利结束。本次三下乡共完成调研问卷966份。无论是在质上还是在量上均有很突破。
二、个人工作概况
此次三下乡，除指导老师外，其余队员分编为医疗专员、宣传专员、调研专员和后勤专员。我为医疗专员，医疗专员的工作从头到尾都没有间断过，前期负责清理药品、准备宣传资料以及协同后勤专员购置所需药品和医疗器材。因为此次三下乡与以往不同，每至一个地点都会进行义诊，几乎可以说每天义诊与调研同时进行，所以中期医疗专员除了每天完成分配的问卷之外，还必须及时对医疗物资进行清点、补充和整理，对每天义诊进行相关安排，以及统计、汇总义诊结果。后期则协同调研专员完成数据汇总、输入及协同宣传专员整理、上交个人心得和总结。
在医疗专业中又有较为明确的分工，前期我主要负责医疗物资的提取和搬运;中期除了调研问卷主要负责医疗物资的补充、义诊现场的机动人员安排以及义诊结果的汇总;后期整理、输入调研数据以及上交个人心得。
本次三下乡，医疗专员的工作完成得较好，在药品清理和准备上都比较及时到位，也充分地考虑到了个人不同方面技术的优势而分配义诊工作，同时每天的义诊结果也及时地汇总并且交由宣传专员用作网络宣传。但是仍有不足。虽然前期工作和后期安排跟其他各个小组衔接的都很好，可是开始的时候在义诊现场与后勤专员的工作衔接有点混乱。在以后的安排中，尤其是现场安排，因为人员事情比较繁杂，所以得事先把现场安排的先后顺序理出来，先布置哪里，再布置哪里?然后根据布置的性质进行适当合理的人员安排。此外，医疗专员应该是义诊的主导，由于药品的清理和放置都是医疗专员负责，所以，医疗专业对药品的放置比较熟悉，摆放和使用药品比较得心应手，应该把医疗专员的义诊知识要求更为严格，让医疗专员着重负责义诊;不应该把医疗专员分出去做调研，而导致义诊开始的时候因为寻找药品和医药器材而导致现场混乱。
三、个人收获
医学分子生物学重点汇总篇6
【关键词】处方点评干预不合理处方
处方点评工作是实施用药监测，促进本医疗机构合理用药的有效手段。为了规范处方点评，提高处方质量，我院根据2010年卫生部出台的《医疗机构处方点评规范》改进原有点评方式，同时采用两种途径抽取处方样本进行点评，点评结果更符合医院实际用药情况。同时依据处方不合理问题的共性或个别特征采取不同的改进措施，对门诊药房工作具有较强的指向性。笔者采取回顾性研究方法将我院2010年处方点评的情况及不合理处方进行归纳分析。
1资料与方法
1.1资料
汇总2010年全年各月份的门急诊处方点评表、不合理处方点评工作表，按不合理的问题类型将2010年全年的不合理处方样本分类、列比。
1.2处方点评表的制作
我院沿用《处方管理办法》的要求，按月制作门急诊处方点评表。利用信息系统从当月门急诊处方数据库中随机抽取100张处方，生成点评表要求的各项数据，并汇总成表格，计算各项宏观指标（平均每张处方用药品种数、抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方用药的百分率、平均每张处方金额等），监测门急诊药物使用情况。
1.3不合理处方的截留与点评
审核处方是我院门急诊药师工作的重要环节。医师开具的电子处方首先须经药师审核通过后方可打印成纸质处方供药品调配。审核出不合理电子处方及时与医生沟通、修正，可干预掉绝大部分不合理处方。审方药师因各种原因出现遗漏的疑问处方，绝大部分可在药师调配时发现，并在疑问处标记，在核发药品时，药师将审核出的疑问处方与处方医生进行确认或修正，并将不合理的处方分开存放，作为处方点评的不合理样本。处方点评工作小组根据《医疗机构处方点评管理规范》按月将留存的不合理处方制成不合理处方点评工作表，并以《处方分析评价》的形式提交院部质控科和科室医疗质量管理小组，针对性地实施干预措施。
2结果与分析
2.1基本情况
我院2010年门急诊处方总数为：448633张，不合理处方总数为：2555张，处方合格率为：99.44%。
2.2各月处方点评表所得各项数据。
按《处方管理办法》要求，处方点评小组按月制作处方点评表，各项指标汇总如表1。
表1处方点评指标汇总表
2.3不合理处方的类型及构成比
2010年全年截留的不合理处方样本按《处方点评规范》的点评结果分类，不规范处方数为用药不适宜处方的2.5倍，占不合理处方总数70.9%，具体结果及构成比如表2。
表2各月不合理处方类型及所占比例
2.4各月不合理处方类型及构成比
按《医疗机构处方点评规范》要求，各月截留的不合理处方按点评结果分类后可见，不规范处方以未按抗菌药物临床使用指导原则要求用药、处方超急三慢七为主；用药不适宜处方以用法用量不适宜为主，结果及构成比详见表3、表4。
表32010年各月不规范处方的类型及构成比
表42010年各月用药不适宜处方的类型及构成比
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3干预措施
对不合理处方的干预主要通过三种措施执行。首先，常见的普遍问题或某临床科室集中出现的问题主要通过与各科室处方质量管理员当面沟通解决，并利用《处方点评反馈表》每月将信息反馈给临床科室。个别问题会及时与当事医生沟通解决。其次，典型问题或沟通后解决不利的问题汇总成医疗质量报告上报医院质控科，以医疗质控督察简报的形式通报，并纳入全员全程考核。最后，处方点评小组根据药剂科医疗质量控制重点开展专项点评，点评结果按科室汇总后交由处方质量管理员定期反馈修正，达不到预期效果的问题上报医院质控科协助解决。
4讨论
从基本情况及表1可见我院门急诊药物使用基本合理，处方合格率远高于药事检查标准的要求。除国家基本药物占处方用药的百分率外，各项宏观指标均接近发达国家水平。抗菌药物使用率控制良好得益于院部对抗菌药物规范使用的重视。处方点评开展抗菌药物专项点评，从适应症、遴选药物、用法用量等方面评价药物使用的合理性。切实落实抗菌药物分级管理规定，门急药房几乎不配备特殊使用级抗菌药物，限制级抗菌药物必须严格按照适应症使用，审方界面设有医生级别代码，可以清晰审查医生的处方权限。越级开具抗菌药物将受到院部处罚，规范管理的结果从一定程度上遏制了抗菌药物的滥用。
结合表2、表3可见不规范处方是构成不合理处方的主要因素。我院通过设置信息系统的自检项目拦截大部分书写不规范的处方，如处方内容缺项、单张处方超过五种药品、新生儿、婴幼儿需填写日月龄。但违反管理规定的不规范情况仍有存在，越级开具抗菌药物、无指征使用抗菌药物、超急三慢七等问题是造成处方不规范的首要原因。药剂科针对点评中突出问题加强监测，例如二、三、四月份抗菌药物使用率有所上升，故药剂科此间将抗菌药物使用管理问题列为科室质控重点，发现违反抗菌药物分级管理规定的情况时有发生，首先利用信息系统在审方界面嵌入医师级别的信息，使药师能识别并拦截越级处方，故五、六、七月份越级使用抗菌药物的不规范处方数剧增，点评小组通过《处方点评反馈表》告知临床科室并与处方质量管理员当面沟通，并开展专项点评将最终的点评结果反馈给质控科，对整改较好和不利的通过《医疗质量督查简报》全院通报。对严重违反规定或不配合整改的医师纳入全员全程考核。其次定期开展合理用药知识培训，制定并宣讲本院《处方管理办法实施细则》等管理规定，提高医生对合理用药的认知率，知晓规范开方的要求，通过各部门的共同努力，达到促进合理用药的目的。故此项不规范处方在后半年内几乎不存在。此外，对于超急三慢七的不规范处方也是通过信息和管理手段进行限制。院药事管理委员会根据医院工作的实际情况，在院《处方管理办法实施细则》中规定数种可以适当延长“急三慢七”时限规定的情况，并在医生开方界面增设“处方说明”栏，医生开方时可通过F8键进入对话框备注相应原因，操作方便快捷，处方也符合规范。
从表4可见用法用量不适宜高居用药不适宜处方榜首，其次还涉及适应症、给药途径、遴选药物等不适宜情况，不适宜用药将影响药物治疗的效果，是处方点评的重点任务。处方点评便是对药物临床使用的适宜性作出技术性评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。例如门急诊阿莫西林双氯西林钠胶囊超出说明书推荐剂量3-5倍使用的情况普遍存在，处方点评小组首先通过与临床科室处方质量管理员当面沟通，告知说明书的用法用量、说明书的科学性、权威性。其次作为典型案例纳入质量督察简报，将该处方扫描为实例，在用量处用红色圈标示，并辅以简洁的红色文字说明，突出重点以引起临床医生重视。采用上述两种方式矫正了绝大部分医师的不合理用法，整改不到位的极少数医师纳入全员全程考核。医师较少深入了解药物代谢动力学，药师可利用药学专业知识，将不适宜用药作为处方点评的重点，在临床药物治疗的不当之处给出专业性意见和建议，参与临床药物治疗，指导合理用药。例如我院曾有发现选用制霉素片口服给药治疗霉菌性外耳道炎，药师及时将制霉素口服不易吸收，在霉菌感染的外耳道无法达到治疗的有效浓度而起不到治疗作用的情况告知处方医生，并建议采用外用给药。该建议得到处方医师的认可，及时制止了不适宜用药。处方点评不仅可以矫正错误的药物应用，避免药物不良事件的发生，医生又可捕获到有益于临床治疗的信息，大大提高临床药物治疗水平，保障患者用药安全、有效、合理。
典型案例分析是我院进行处方点评及通报点评结果的重要方式。单调的文字叙述和一味地强调药学知识会脱离药物治疗的实践，例如有医生为诊断子宫不规则出血的患者选用莫西沙星片预防用药。药师通过与临床科室处方质量管理员的沟通发现，医师对有关药事管理规定了解不够，故当月该案例的处方点评侧重宣传《抗菌药物临床使用指导原则》等规定，告知到位后顺利解决了该问题。合理用药是向系统工程，要得到医生的认同才能最终实施，因此增强药师与医师之间的沟通及激发医生对处方质量整改的积极性至关重要。为此，我们通过每季的《妇幼药苑》对积极整改或合理用药的范例进行表扬，通过鼓励为主的方式使医生不但能够直观的接收到药物使用的正确信息，也对临床合理用药有切实的重视。
通过处方点评及有针对性地进行有效干预，不仅使药师提高了专业技能并使临床医生极大地提高了合理用药水平，从而也使得我院近年的处方合格率达到国内较高水平。
参考文献
[1].中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第53号.2007.
[2].中华人民共和国卫生部.医疗机构处方点评规范（试行）[S].卫医管发[2010]28号，2010.
[3].中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号，2004.
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