对社区卫生服务的认识范文篇1
关键词:社区卫生服务;疗;重要性;措施
中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1009-9166(2010)011(C)-0142-01
没有全民的健康,就没有全面的小康,健康是人全面发展的基础。提高全民健康素质,建立并比较完善的医疗卫生体系,深化医药卫生体制改革,逐步解决人民“看病难,看病贵”的问题,成为全面建设小康社会的一项重要任务。党中央、国务院确定深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年切实缓解群众“看病难、看病贵”问题;到2023年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗制度。
要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度,社区卫生服务显得相当重要,正所谓“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,这正是我国医疗格局发展的主要方向。
社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向卫生服务。它是社区建设的重要组成部分,是在政府领导,社区参与。上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干。合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向的以妇女,儿童,老年人,慢性病病人,残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足社区居民基本卫生保健需求为目的,融医疗,预防,保健,康复,健康教育,计划生育技术服务等为一体的有效,经济,方便,综合,连续的基层卫生服务。[1]
社区卫生服务吸引了居民到社区卫生医疗机构就医,分流常见病、轻微病病人,一方面解决群众看病难的问题,另一方面实现有限医疗资源的最大化合理配置。
改革开放以来,我国卫生事业取得了巨大成就,到2010年,在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生服务体系的重要组成部分,使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务,居民健康水平不断提高。我们在充分肯定社区卫生服务工作取得巨大成绩的同时,必须清醒地认识到其继续发展面临的问题。首先,各级政府意识不到位对发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性认识不足。其次,政府对社区卫生服务事业投入不足或不均,发展较为落后的地方往往投入却最少。再次,基层卫生服务人员学历、职称偏低,人才匮乏,缺乏社区卫生服务需要的基本素质,综合素质与群众需求差距较大。最后,社区卫生服务网点工作优势不明显,分布缺乏科学性,目前较多社区卫生服务网点基础设施较差,使群众对其缺乏信心,甚至有些与医院相同项目的医疗收费也被疑为多收、滥收而不予认同。
基于社区卫生服务建设的重要性、迫切性和必要性,我们必须多搞几种方案,多想几种措施,多做几手准备,才能多几分把握。
(一)提高认识,明确责任。政府要提高对发展社区卫生服务的必要性和重要性的认识,明确并强化政府责任,将社区卫生服务事业作为建设和谐社会的重要内容纳入发展规划,明确任务和发展目标,由政府统一协调,拿出具体措施,坚持政府为主导的举办体制,健全政府投入为主的补偿机制,加强卫生资源的调整、整合、发展,做好规划,提高社区卫生服务体系的运行效率,力争在有限的时间内有效解决社区卫生服务发展中存在的问题。
(二)增加财力、物力的投入。政府要加大财政投入力度,切实解决公共卫生服务投入不足的问题,重点加强困难地区城市社区卫生服务中心和边远地区的建设,依据国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费,以及所承担基本公共卫生服务的业务经费,由政府通过定额定项和购买服务等方式予以补助。确定的社区卫生服务机构用房和硬件配套设施标准,确保硬件设施到位。
(三)重视社区卫生人才队伍的建设。建立有效的人才引进和培养机制;建立和完善社区基层卫生人员的培养机制和用人机制,提高基层卫生人员的专业技术水平,切实解决目前存在的学历结构偏底,培训率低,医疗诊断能力和预防保健指导能力水平偏低等现实问题。合理提高社区医务人员待遇,以待遇留人,将是社区卫生服务中心由弱变强的关键,也是基层卫生服务体系得以完善和发展的“长效机制”。
(四)转变社区卫生服务模式。不断提高服务水平,通过主动服务和上门服务等方法宣传社区卫生服务的能力和水平,逐步建立居民信心。除此之外,通过与大医院建立有效协作关系,开展双向转诊试点工作,推动建立密切合作关系,双方也由恶性竞争走向合作双赢。
(五)加大监管力度,借鉴成功经验。建立社区卫生服务机构,加强对社区卫生服务的领导、组织、协调、业务指导和监管力度,切实落实好医改中关于改革社区卫生服务的相关政策,树立依法行政意识,加快社区卫生服务法制化建设;不断学习先进理念,借鉴其他地区的成功经验。
(六)合理规划和布局,建立完善的社区卫生服务网络。
要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标任重而道远,而完善社区卫生服务更是一项艰巨而繁琐的任务,需要坚持不懈地努力和探索,充分认识其过程的复杂性、长期性和艰巨性,既要正确认识遇到的困难和问题,又要想方设法跨越和解决它,坚定不移地坚持以人为本的科学发展观,定能又快又好地把社区卫生服务水平提升一个新台阶!
作者单位:广州市番禺区市桥医院
参考文献:
对社区卫生服务的认识范文篇2
【论文摘要】总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端，在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的《深化医药卫生体制改革意见》为指导，联系各地方社区卫生事业发展的实际，着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革，重点解决医疗资源配置及“看病难、看病贵”等涉及群众利益的问题，从而改善社区卫生事业的发展状况，使这项事业能更好地惠及人民。
2009年4月，中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医改意见》(以下简称《意见》)，明确了我国新一轮医药卫生事业改革的主要方面，也指明了社区卫生事业未来的改革方向川。本文分析了社区卫生服务发展中存在的问题，总结了产生的原因，并结合此次新医改的思路，相应地提出了建议。
1当前我国社区卫生服务发展中存在的问题
到2008年底，全国所有地级以上城市，98%的市辖区都已经开展了社区卫生服务，全国共建立社区卫生服务中心7232个，社区卫生服务站21895个，机构数量比2007年增加了10%。设置社区卫生服务中心的街道办事处数量达5430个，占全国街道办事处总数的83%。在大、中城市，已初步建立了政府主导、社会力量参与的社区卫生服务网络，社区卫生服务条件得到明显改善。然而发展至今，社区卫生服务的发展仍存在一些不足，主要体现在以下几个方面。
1.1社区卫生资源不足
我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匾乏，据调查，我国城镇医疗卫生资源的80环投人到了大医院，医疗卫生资源的不均衡、不合理配置，使得社区医院、卫生所在发展中往往捉襟见肘。
1.2高素质人才医乏
当前社区卫生服务人员总体上学历层次偏低、整体素质不高、知识结构不合理、年龄结构不合理，难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示，社区卫生人员整体学历水平偏低，医生中大中专学历者占5000;护理人员中中专及无学历者占82%;预防保健人员中无学历者占28%。
1.3现有资源使用效率低
社区卫生服务机构卫生资源的使用效率低于城市医院。2008年，社区卫生服务机构的门急诊人次仅占总诊疗比例的6.70%，而城市医院的比例高达49.2写;社区卫生服务机构的病床使用率为57.6%，低于城市医院的81.50%
1.4社区卫生服务网络尚待完善
一些地区存在社区卫生服务空白点，居民无法享受到社区卫生服务;有的地区，尤其是中小型城市，社区卫生服务机构的设置不尽合理，社区卫生服务中心数量不足、社会力量举办的机构数量比例过高等问题比较突出;一些社区卫生服务机构设施设备简陋，群众认可度低泛。
1.5服务功能与质量问题
对116家社区卫生服务中心的统计显示，基本医疗、预防保健、健康管理功能开展了总项目数的3/5，公共卫生监测与传染病控制功能开展了1/2，特定人群保健功能开展了2/5。社区卫生服务中心服务功能不够完善，超过2/5的服务项目不能开展。
2社区卫生服务发展缓慢的原因
2.1地方政府认识不足
地方政府对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性及自身职责认识不足;在政策的执行上，往往流于形式，难以体现政策的初衷。社区卫生服务机构的管理及服务人员观念陈旧，缺乏经营理念，服务的主动性差，缺乏对工作和提升自身素质的积极性及对社区居民健康的责任感。
2.2投入与补偿不足
从表1可以看出，2008年政府对社区卫生服务的投人比例在扩大，但总体来讲，社区卫生服务的主要收人还是业务收人，即医疗收入，比例达79.30%a财政补偿不足使得社区卫生服务将工作重点放在收费的医疗服务上，对预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、居民健康档案、家庭病床等公共服务不够重视。
2.3人才培养和引进力度不够
卫生主管部门和社会对全科医学教育认识不足和重视不够，人才培养的政策没有完善;培训进展缓慢，规范化培训推广困难重重，在校本科生及专科生的全科医学教育滞后;师资严重缺乏，培训工作不规范，培训基地和教材建设亚待加强。
2.4配套政策缺失
对全国社区卫生服务体系建设29个重点联系城市(区)的基线调查显示，我国社区卫生服务中心纳人医保定点的比例为89.81%;纳人医保定点机构的社区卫生服务站的比例仅为55.26%，有近一半没有纳人医保定点机构。
同时，双向转诊还不健全。受经济利益的驱使，大医院与定点社区卫生服务机构之间存在“争”病人的现象，大医院并不愿意让病人到社区卫生服务机构就诊川。一些城市出现了由“社区转医院简单，由医院转社区难”的现象。
3发展社区卫生服务的主要对策
2009年新医改的一大亮点是明确了医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。同时，《意见》指出，新增政府卫生投人重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。这意味着未来国家将加大对社区卫生服务的资金投人和政策扶持，这将无疑为社区卫生服务的发展提供广阔的天地。笔者认为，发展社区卫生服务事业主要应做好以下几个方面工作:
3.1加强认识，明确社区卫生服务的性质
在社区卫生服务发展的过程中，国家层面的政策及对政府和相关部门的职责是明确的，但各地政府及主管部门的认识存在偏差。作为城镇居民健康的“看门人”，社区卫生服务承担着公共卫生和基本医疗“两个网底”。因此，在新形势下，各级政府部门应充分认识到社区卫生服务体制改革的重要性、紧迫性，以及其自身在发展公共卫生、社区卫生服务事业的责任。
3.2整合资源，完善社区卫生服务体系
地方卫生管理机构应统一规划，明确所在区域社区卫生服务机构的数量、规模和功能。科学制定社区卫生服务中心的设备配置标准。对不符合规划要求的医疗机构进行整合，引导卫生资源流向社区卫生这一薄弱环节，提高社区卫生资源利用效率。
合理协调城市医院与社区卫生服务机构的分工。医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展;同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
3.3加大政府投入，鼓励社会资本进入社区
此次医改确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。地方政府要严格按照《意见》的规定，增加在公共卫生领域的财政支出。城市社区卫生服务作为城市基层卫生机构的一个重要组成部分，应当作为政府卫生投人的主要领域之一。
在引导政府投人流向社区的同时，要强调社会力量对于社区卫生事业发展潜在的巨大力量。积极鼓励和促进社会资本发展社区卫生事业，增加投资主体和投资方式。对包括社会力量建立的社区卫生服务机构予以财政和政策上的扶持，并将其纳人法制化、规范化管理机制中，使之成为城市基本医疗保障体系的一个有机组成部分。
3.4建立科学合理的医药价格形成机制
发展社区卫生服务的目的之一就是要为老百姓提供质优价廉的服务川。在医疗市场中，社区卫生服务机构同其他医疗机构存在价格竞争。应健全社区医药政策，降低药品价格，在保证服务质量的前提下，使社区卫生服务在价格竞争中处于优势。
对社区药品供应制度进行改革，规范社区卫生服务机构对基本药物的使用，通过制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集，增加对于基本药物的使用和医保报销比例。
3.5注重人才培养，建立吸引人才的长效机制
加强全科医学教育，加大医学教育投人，大力发展面向社区的高等医学本、专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为社区培养实用的医疗卫生人才。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。
此外，对从事社区卫生服务的人员给予适当的经济和政策优惠。提高社区卫生服务人员的工资、福利水平;对其职业生涯给予政策照顾，为其发展提供良好的政策环境。如评定职称时，在职业素质的前提下，可以适当降低对社区医务人员学历水平、工作年限等要求;对在岗人员的继续教育评定也应与二、三级专科医院人员一致;对二、三级医院主治医师在晋升副高职称前，可以要求必须有一定的时间到社区卫生服务中心参加社区卫生服务工作。
3.6建立社区卫生服务监管机制
对社区卫生服务的认识范文篇3
关键词：公共卫生服务问题对策建议
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0158-02
随着城乡统筹进程的加快，老百姓对公共卫生服务的需求越来越高，2012年新疆维吾尔自治区确定继续开展“民生建设年”活动，结合我市“服务基层年”活动以及《关于认真开展民生建设调研活动的通知》精神，为切实了解基层社区公共卫生服务工作存在的问题，新疆库尔勒市对卫生系统基层医疗卫生机构进行了有针对性的调研工作。通过此次调研就如何开展好城市社区公共卫生服务工作谈如下体会。
1我市城市社区卫生服务机构基本现状
新疆库尔勒市现有7个街道（镇）办事处，47个社区居委会。根据卫生部、自治区卫生厅等相关政策及文件精神，现设有7个街道社区卫生服务中心，45个社区卫生服务站（民办非企业）。社区卫生服务中心对所辖社区卫生服务站实行工作统一部署、业务统一指导、人员统一培训、工作统一考核。目前，社区卫生服务机构基本形成了由政府组织领导，财政部门支持，卫生部门管理，全社会共同参与的新的卫生服务体系工作思路。
2开展城市社区公共卫生服务存在的问题
2.1人员结构参差不齐。目前，社区卫生服务中心属于政府办机构，工作人员由政府统一调配。社区卫生服务站由投资者自行聘用，因为在前期开办期间，缺乏相关配套政策，没有严格的准入标准，大部门是由具有投资能力的个体诊所转型的。工作人员以前都是专业性较强的临床医生、护士，知识结构比较单调，而且缺乏全科医学知识，因此达不到社区卫生工作的要求。另外，由于利益的趋势，大部分投资者不会聘用太多的人员去开展公共卫生服务项目，且工作人员的流动性较大，缺乏稳定性。我市现有城市社区卫生服务人员380余人，且学历、资历普遍较低，服务着约70万城市人口（常住加流动），随着公共卫生工作的全面铺开，工作量大大增加，现有人员数量与资质资历都不能很好的为全市居民提供全方位服务。
2.2租赁用房带来压力。社区卫生服务中心的业务用房基本由政府统一规划设置，面积基本能够满足开展各项工作的需要；而社区卫生服务站业务用房由投资者自行解决，全部属于租赁房，面积规格没有统一的标准和设置，大部分是按照租赁房屋的原有条件进行改造，而且科室设置面积以医疗项目科室占主体。房屋租金给开办社区卫生服务机构者带来一定压力，使服务机构不能投入足够的精力开展公共卫生服务工作。
2.3观念上认识不到位。认识到位，才能将工作落实到位。就目前来
看：一是政府甚至管理部门在观念上对社区公共卫生服务认识不足，由于没有充分意识到发展社区公共卫生服务的重要性，所以组织领导与推
动力度都不够，造成这项工作开展起来难度较大。二是由于社区卫生服务人员的观念比较陈旧，很难变被动为主动。对于非医疗缺乏热情，服务意识差，难以适应医学模式的转变。三是社区居民对社区公共卫生服务知之甚少。此外，大部分居民还没有树立起预防、保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出上，参与性较差。
3对策及建议
3.1加大地方政策的倾向性。社区卫生服务工作是政府为老百姓办实事的一种举措，是解决“看病贵、看病难”的一种有效途径，在老百姓的心目中，政府举办的医疗机构仍是值得他们信任的。以政府购买的形式，逐步将社区卫生服务站转型为公办社区卫生服务机构。一是合理解决服务站的业务用房，改变目前社区卫生服务机构以医疗服务解决房屋租金与人员工资的现状，减缓压力，以更好地开展公共卫生服务工作；二是加强专业技术队伍建设，合理解决人员分配不均等问题，确保队伍的稳定性，进一步提高基本公共卫生服务水平；三是逐步将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险，真正方便社区居民的就医，进一步形成以医疗带动公共卫生服务，公共卫生服务促医疗的良性循环。
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