影像医师述职报告范文篇1
以往，人们对于医学影像领域的关注集中在伦理道德层面的居多。热点话题包括影像医师的职业操守；选择检查的必要性与合理性；患者隐私保护和知情权；辐射剂量的安全性等等。实际上，在医疗实践中，还存在着一个被人们长期忽视的问题，那就是医学影像医师的定位。影像医师实际承担了临床医师的部分职能，多数三级医院放射科均已设置了介入治疗病房和护理单元；但在体制和管理上，绝大多数医院，依然将医学影像纳入医疗技术部门。名不正则言不顺，CT引导下的经皮肺穿刺活检术在放射科开展已有多年，这项技术对于肺内实质或间质性病变的确诊价值极大。但影像医师为此要面对的困难是多方面的，比如，术前的品获得使用；当术中发生气胸或出血等并发症。作为影像科医师身份，能不能制定紧急处置方案？能不能下抢救药品使用医嘱？再比如，当增强扫描中，发生碘过敏反应后，应立即启动抢救预案，第一时间通知相关临床科室人员参与抢救。这无疑是正确的。但在执行中，在抢救人员未到场的这段时间，影像医师进行急救措施的权限是什么？其行为有没有超越执业内容而失去合法性？目前在很多医院的业务管理上，并没有明确规定。从而给患者和术者均带来了不必要的诊疗风险和医患纠纷的隐患。对此，有人提出，应参考临床专业在这一问题解决上的成功经验。将影像医师的影像诊断资质，有创操作资质与治疗处置资质区别化管理；心内科医师，从事心脏介入治疗需要专门的认证，影像医师从事有创性诊疗活动，也可以给予专门的认证，并且与医院等级管理相结合，建立更为严格的专业资质审查与准入制度。影像医师所提供的诊断意见，临床医师有甄别的权利，也有不予采纳或提出质疑的选项，这种防火墙式的安排十分必要，它清晰界定了两者在诊疗环节中的权力和责任。因此，任何对影像医师临床化管理持有的担心是不必要的。同样，如果对现代医学影像临床属性认识不足，就不能有效调动影像医师的主动性和创造性，不能充分激发影像医师的进取心和责任感。现代化的医学影像检查设备发挥的作用就会大打折扣，从而导致消极后果。医学影像与临床间普遍缺乏有效的沟通、联系和反馈机制，在一定程度上导致了两者在诊断流程间的“错位”。影像诊断区别于其他医疗技术诊断的一个重要特征，就是它的形成过程并不局限在影像分析本身，还要结合患者的个人资料、临床表现、实验室检查等多种信息，最终形成诊断结论。它与临床诊断往往具有高度的一致性。而实际工作中，影像医师面临的，往往只有一张不够详实的申请单，临床信息的收集十分困难；临床医师拿到的，也只有一纸诊断结论和经过处理、取舍后的图像胶片，影像资料的阅读不够全面。其实，高度专科化的临床医师，往往认为原始的影像信息更有价值。笔者所在医院的许多心内科医师，会经常来到放射科，对冠状动脉CT血管造影（computedtomographyangi－ography，CTA）数据，自己动手进行重建和重组处理，完成介入手术前的准备。其实，解决这一问题的方案并不复杂：将影像科的图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）和临床科室电子病历管理系统（electronicmedicalrecord，EMR）进行有限的开放和授权，以消除两者间在信息流上的障碍；将电子病历中影像诊断部分纳入到病历质量评价，从而使影像医师努力提高诊断的质量和诊断报告符合率；将手术，病理结果与出院诊断实时传输至PACS，帮助影像医师进行及时总结和持续性改进。
2影像诊断主体的越位和失位
质量取决于多方面因素的影响。除去技术水平外，诊断工作者持有的工作理念尤为重要。影像诊断者肩上有双重的责任，一是对患者负责，二是对临床负责。两者必须兼顾。所谓越位，就是忽视了对临床的责任，表现为诊断中的主观性较大，过度凸显了影像诊断的作用；在没有充分证据的情况下，轻易排除可能性稍小的诊断；或轻率得出了唯一性的诊断；甚至对临床诊断路径形成干扰和误导，并导致误诊发生。查阅影像诊断报告，诊断部分诸如“左肾透明细胞癌”，“右顶叶弥漫型胶质瘤（三级）”的“准病理式”用语比比皆是；描述部分类似“左上肺可见一肿块影”的“纯主观式”的词汇屡见不鲜。何为失位，就是漠视了对患者的责任，其认知尚停留在影像是辅诊断的观念，表现为自身不愿承受压力或过度规避风险，反映在诊断报告中往往莫衷一是，含糊其辞，内容空洞，推卸责任。将检出的一些有价值的征象简化处理。其结果是，延缓了诊疗流程，或增加了患者的负担。因此才有了超声报告建议做CT检查，CT报告建议做MRI检查，MRI报告请结合临床这样的情景模式在许多患者身上反复上演。从表面看，这两种现象反映了不同的极端，看似矛盾。实际上，二者本质上却没有什么不同。影像医师的工作态度与当前的行医环境恶劣也存在一定的关系。作为医院和科室管理者，应该给影像医师打造更为宽松的工作氛围，健康的学科文化。把握好技术失误与责任失误的尺度，引导青年医师既有认真、严谨、细致的责任感，又有大胆探索、科学求证、不断完善的进取心。在实际工作中，诊断的越位和失位除了外部因素的影响，还受医师自身能力限制。影像医师欠缺系统的临床知识背景，需要在工作中加以学习和充实，影像征象辨识等基本功也需要在实践中不断积累和强化。影像医学生从学校教育到入科后培训间缺乏有效衔接。新分配人员没有系统化专项基础训练，转科制度执行不到位，甚至有一部分还停留在口授心传的层面。这一现象在基层医院犹为突出。上述问题的解决，除了持续岗位培训，规范绩效考核等手段外，现实的措施是要落实双签字制度，对夜间或急诊报告的再审核制度。加强对低年资医师报告的审核和监督，保障医疗单位影像质量的稳定性。
3诊断与技术的移位与换位
影像医师述职报告范文篇2
根据上述资料，结合文献报道及工作体会，总结如下。
1误诊、漏诊的原因
1.1临床医师（1）客观方面，限于知识水平所限缚，没有提供真正需要检查的部位而漏诊，如:当患者主诉髋关节或膝关节不适时，即认定为上述关节疾患，而想不到股神经、闭孔神经的解剖分布［1］，在其受累时，亦可于上述部位出现症状。宋文阁、郑宝森等提出:腰椎间盘病变，腰椎结核，肿瘤等也可引起髋、膝关节不适［2，3］（2）主观方面，诸如病史采集不详细，体格检查不细致，不能确切地向放射科提供必要的临床资料，加之射线投照的特殊性，处于边缘射线部位的x线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体［4］。
1.2患者检查前准备欠充分尤其是造影检查，如胃、肠道内滞留物很易遮盖病变或误以为病变。
1.3照片投照条件和/或投照位置不适（1）投照条件过高，则密度偏低的病灶显示不清;（2）投照条件过低，对厚实部位穿透差，易掩盖病灶;（3）投照位置不当:病变不在投照中心线位置上。
1.4影像诊断方面
1.4.1观片环境条件不适宜（1）室内光线亮度过高，(2)光线亮度过低，对观片者眼睛产生不良刺激，不利于微小病变的发现。
1.4.2影像诊断医师（1）对变异认识不充分，而将正常变异误诊为病变或将病变误以为变异;（2）主观武断（臆断）、凭想当然;（3）疑难片子经一位诊断医师报告后，结论便被定格。
2误诊、漏诊的预防措施
2.1临床医师（1）加强自身业务技能；（2）申请单填写应提供必要的信息，以便诊断医师综合分析，吴恩惠指出:同一病变可有不同的x线表现（即“同病异影”），而不同的病变又可有相似的x线征象（即“异病同影”)[5］。
2.2对被检者应充分作好检查前准备工作，这是完成高质量检查的前提。
2.3影像技术（1）技术人员不仅要熟练掌握照相技术，还要熟悉人体解剖学知识；（2）控制照片质量，使照片具有“适中的黑化度，好的对比度、高的清晰度、小的失真度”。
2.4影像诊断方面
2.4.1营造良好的观片环境,观片室内亮度适中。
2.4.2影像诊断医师应掌握一定的临床知识，才能更好地将临床资料与影像表现结合起来，提高诊断准确率。（1）不定期邀请临床医师到放射科做学术讲座;（2）经常参加临床科室病历讨论;（3）加强随访，不断总结失误;（4）首先全面评价照片技术条件，判定照片质量能否符合诊断要求，为避免遗漏x线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行阅片观察[5];（5）影像要与临床资料相结合;（6）切忌，主观武断地下结论。必要时加照或辅以透视;（7）遇有疑难或不能明确是否有异常时，可向临床医师提出恰当的建议，进行别的影像学检查，另外，x线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能，因为很多疾病在早期可以没有阳性x线的表现［5］如:股骨头缺血坏死早期x线征象可以是阴性，可建议进一步行mri或血管造影检查，必要时复诊;有些骨折的早期，x线征象不确切，而经一定时间后，由于断端骨质吸收而显露出骨折线，可建议复诊［4］;（8）疑难照片须经2名以上诊断医师阅片后，报告方可发出。
由此可见，误诊、漏诊是可以加以预防的，其重要性也并非小题大做，让我们用严谨的科学态度和崇高的职业道德来战胜“误诊、漏诊”。
参考文献
[1]柏树令.系统解剖学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，9:394.
[2]宋文阁，傅志俭.疼痛诊断治疗图解.郑州:河南医科大学出版社，2000，6:222-224.
[3]郑宝森.慢性胸腰背疼痛治疗.北京:人民军医出版社，2002，8:246.
影像医师述职报告范文篇3
1从细微处入手，重视入科教育
1.1针对专业特点，做好辐射防护教育：针对放射科工作环境存有电磁辐射危害的特点，和目前依法执业及医疗安全的需要，重点突出地做好入科教育。向实习同学讲述X线的五大特性，其生物效应对人体的危害，使其明确做好防护的重要性，掌握常规防护方法和辐射防护三原则：实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值。在做好自身防护的同时，学习掌握对受检者防护知识：育龄期妇女应注意询问是否有身孕。如为孕妇，则应立即与经治医师联系，尽量采取其他影像学检查方法。如确认必须给予X线检查时，检查前，对非检查部位的重要/射线敏感器官（如大脑、甲状腺、性腺等）做好屏蔽防护或距离防护，以避免发生不必要设计辐射安全的纠纷。使医学生在实习期间懂得影像学检查的合理（正当）应用，和做好自身及受检者防护的重要性。
1.2依法实习、实践：自年5月1日《中华人民共和国执业医师法》实施后，任何无执业资格的医务人员包括医学生在内不得单独处理患者，包括报告书写、履行告知和知情同意书签署等。在实习中，除认真向带教老师学习检查方法外，医学生还应注意学习履行告知的方式方法、内容和注意事项等。此外，注意尊重患者的权利。世界医学会《患者权利宣言》和《中华人民共和国执业医师法中》对患者的权利都有明确的规定。患者的权利有以下10项：生命权、生存权、身体权、健康权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权和求偿权。尊重患者的上述权利，既是依法行医的重要内涵，也是保证医疗安全的需要。除上述两大方面外，在入科教育中，对工作学习纪律、接待患者的礼仪教育等方面，注意配合科教科院前教育，结合放射科实际诊疗工作情况，进一步细化、强调。力争将医学生实习教学工作从入科教育开始科学、规范的做好。
2注意方法学教学，避免单打一式诊断、鉴别诊断思维
我科是集普通X线、CT、磁共振成像（MRI）、介入放射学和核医学于一体的较为完整的医学影像学科。讲课中，我们一般先讲述各种影像检查方法的适应证及各自在诊断方面的限度，以及各种影像设备/检查方法在诊断中可以相互弥补。讲解某一病种，也尽可能将其各种影像学检查的表现，即用比较影像学的模式展示给学生，启发他们学会水平思维（横向联系）、垂直思维（纵向分析）的诊断与鉴别诊断方法学。告知他们要重视、注意结合临床资料，重视循证医学影像学方法的应用。不就“影”论病，避免单打一式思维诊断模式，从而减少或避免在“异病同影”或“同病异影”时，因定式思维（经验主义）而导致漏、误诊。
3加强学习与积累，提高团队素质与水平
通过加强专业知识学习培训，提升技术水平和教学能力。在医院和科教科大力支持下，放射科通过外派内引和科室内教学，以提升团队素质与水平。
3.1外派进修学习，培养骨干团队：自年起，放射科先后派出11人次到上级医院定向进修学习；参加各类学术会议、培训班61期计136人次。对外出进修学习人员，规定其在学习结束后，必须写出书面进修、学结，向医院和科室汇报其收获以及可引进开展的新技术项目等，并且在科内做一次专题汇报。这样，既可以促使外出进修学习人员须认真用心学习，履行职责，又能做到一人进修学习，全科人员受益提高。
3.2上请外引，借力提升：采用请上级医院专家来医院、科室讲学，主动联系、承办学术会议的方法，使众多无机会外出进修学习的医技人员得以就近听取学术讲座，了解影像医学新进展，学习和掌握新的检查、诊断技术与知识。—年，我科在科教科支持下共承办青岛市放射学分会年会四届，承办青岛市医学影像质量控制培训班和辐射安全防护培训各三届。另有5位上级医院专家来院作学术讲座9课次，有力的促进了本科室的学术水平，提高了专业骨干的表达能力和教学水平，提升了医院和放射科在本地区的知名度和影响力。
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