新生儿护理诊断及护理措施篇1
【关键词】新生儿黄疸；临床观察；护理研究
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0044-02
新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种临床症状，有生理性黄疸和病理性黄疸之分，生理性黄疸轻者2-3天消退，重者7-10天消退；凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L均可诊断为病理性黄疸[1]。究其发病原因主要与新生儿时期血中胆红素浓度升高，尤其是未结合胆红素升高有关。从2013年1月起，我院对新生儿时期的新生儿黄疸进行重点观察和护理，现将观察结果和护理疗效汇报如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料：2013年1月―2013年8月，我院共收治新生儿黄疸患儿148例，其中男婴88例，女婴60例；足月儿95例，早产儿53例。经过检查确诊生理性黄疸90例，病理性黄疸58例。所有患儿均入住我院新生儿科治疗，一般状况可，饮食正常，排除其他新生儿疾病。
1.2分组：将58例病理性黄疸患儿均分为观察组与对照组，每组29例，观察组实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施，两组患儿在出生月份、日龄、病情等方面不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3常规护理措施
1.3.1基础护理：①保持患儿所处环境的温度与湿度，通常将患儿置于保温箱中，使患儿保持体温36～37℃。②保持患儿皮肤清洁，预防红臀以及皮肤感染，每3h更换一次纸尿裤并用温水对患儿皮肤褶皱处进行擦拭。③尽早喂养患儿，以刺激患儿肠蠕动，尽早排出胎粪，建立正常的肠道菌群。由于住院期间母婴分开，因此需要为患儿喂哺配方奶，要少量多次喂哺，保证患儿营养吸收。
1.3.2病情观察：①观察患儿皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，并初步判断其转归。②监测患儿体温、呼吸、脉搏，观察有无出血倾向，观察患儿的哭声、吸吮力、肌张力的变化并进行记录。③观察患儿大小便的量、质，记录每日大小便次数。
1.3.3用药护理：根据医嘱喂食患儿药物，注意喂药的时间、药量、次数。
1.3.4合理使用蓝光照射：①在照射时将患儿放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、用黑布遮挡生殖器与眼睛，头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息，记录开始照射时间。②严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度，箱温保持在30～32℃。③照射期间注意为患儿更换，一般每2h更换一次；注意保证患儿水分与营养，按时喂水、喂奶；注意观察患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现异常及时报告医生[2]。
1.4综合护理措施：在上述常规护理措施基础上，加入对患儿家长得健康教育以及出院后的家庭回访。①健康教育：向患儿家长介绍新生儿黄疸出现的原因、临床表现、治疗措施，使家长了解患儿的病情；向患儿家长说明病理性黄疸病情严重的情况下有可能出现的并发症，并对可能出现的核黄疸给以详细介绍并提前给予康复治疗介绍和护理指导；指导家长在新生儿出院后对新生儿合理喂养，精心护理，如果出现再次黄疸需要立即来院复诊。②家庭回访：对记录患儿家长电话、地址，对患儿出院后进行随访，记录患儿出院后是否黄疸完全消除，目前的身体状况，对患儿家长再次进行新生儿喂养、护理指导。
1.5统计方法观察患儿的住院时间以及所产生的费用，对所采集的数据用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
生理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组；病理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组（见表1）。
3结论
新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，在护理过程中首先要注意观察患儿黄疸情况，监测患儿的生命体征，合理对患儿进行喂养；其次在治疗过程中，要注意对接受蓝光治疗的患儿精心护理，记录好开始光疗的时间，加强巡视，勤测患儿、箱体温度，尽早发现异常。最后，对患儿家长进行健康教育，这是护理工作中必须要做到的，对患儿家长进行健康教育能够有效的与之交流，使其了解患儿的病情并积极配合护理，有助于患儿早日康复。
参考文献
新生儿护理诊断及护理措施篇2
【摘要】随着现代护理学的发展,护理工作增添了不少时代内涵,其中人性化护理是重要内容之一。因为以人为本，以病人为中心是现代护理理念的核心,其目的是使病人在生理、心理和医患关系上达到最佳状态,从而加快康复的进程。儿科将人性化护理融入患儿的治疗中,建构并推广了人性化护理模式,使患儿和家属在诊治时心理上获得亲近感、温馨感和安全感,增强对诊治工作的信心,促进疾病的痊愈。经过多年来实践探索,人性化护理在儿科诊治中取得了初步的成效。
【关键词】：人性化;护理;患儿诊治.
在人与人之间情感淡漠的封建等级制度下．高科技为医疗带来的高确诊率和治愈率、医疗过程的机械化、患者对医务人员的不信任成为科学异化过程中的人类对科学的人文反思必修课。而这种反思要求给予科学深切的人文理解和人文关怀，从而当代科学导人人性化的发展轨道，人性化护理于是应运而生。人性化护理是1971年美国护理理论家JosephinePaterson和LorettaZderad提出的。目前，我国护理工作的重心已从以疾病为中心的功能护理，转变为以患者为中心的整体护理。建立了以人为本的服务理念，本文将是对患儿在就医中的人性化护理提出的一些措施。
一、创造温馨舒适的患儿就诊环境
1.要专门设有儿童就诊室，就诊室和输液室的环境和设施本着方便、舒适和亮化、绿化、美化、净化的原则为患者营造一个温馨、舒适的环境，将急诊抢救区和留观输液区分开，互不影响。缓解了患儿的紧张心理，保持愉快的就医情绪，从而增强患儿及其家属治病的信心和对医院的信任。
2.完善便民服务措施，建立健全免费供应冷、热开水，提供一次性水杯，针线包、纸、笔等措施外还提供儿童图书、电视、动画光盘、影碟机及投诉、意见本、卡通图画等。
3.适时播放一曲优美温馨高雅的背景音乐，营造一个高雅的环境氛围，能柔和患儿及其家属的情绪，使躁动哭吵的患儿安静，转移其注意力，消除恐惧心理，使急躁的家属平静心情,也能让其感觉自己在一种高雅的环境中，自觉遵守各项排队等候制度，有利于急诊输液室的工作有条不紊的进行。
二、人性化护理的门诊措施
1.落实各部门分工。门诊设总服务台，导医人员为患儿家长提供导诊导医服务，负责为病人指引路线，并护送行动举便的孩子就诊、做各项检查；家长电话咨询服务。另外，还为患儿提供轮椅、平车、针线、信封、信纸及一次性水杯等。预约处提供专家门诊、名医门诊，院前预约挂号，网上预约，特殊项目检查预约。为了尊重病人的选择权，应在门诊分开医生姓名及简介，在门诊大厅展示各科专家及各科出诊医生一览表及坐诊时间，介绍专家专业特长以供病人选择医生。
2.实行导诊导医服务。由于有些医院门诊楼层多、范围大、科室多，为了让孩子尽快的找到就诊科室。根据门诊病人上午多，下午少的特点，安排导医及分诊护士在下午人少的情况早下班，以保证上午高峰期有充足的护理人员。为了解决路远病人中午等侯的难题，应该有中午连诊措施。门诊各治疗，岗位每天推迟半小时下班，照顾上班族及学生等因门诊时间无法就医的病人。
三、对患儿就医过程的管理
1.简化输液流程,将输液流程制作成简明扼要的流程图，并张贴于醒目之处并能一目了然。患儿及其家属看病后只需交费后就直接到留观输液登记处登记，然后按导诊护士的安排到相关病房或坐式诊治室等候诊治即可。而登记处接药、主班护士对药、配药班配液、注射输液4个岗位的护士均需核对后操作，避免差错的发生。
2.诊治室派专门的巡回班护士，在患儿诊治过程中巡视、问候、换液体、液毕拔针、处理患儿特殊因素如躁动导致的各种不良反应，如发热、疼痛、肿胀等，减少家属跑动、按铃等操作，这样既能快速处理又能减少家属的责任，极大的提高了满意度。
3.优化治疗室管理机制，灵活机动调配人力资源护士长每天根据当天的诊治情况采用弹性派班，以缓解诊疗高峰季节或有突如其来的事件发生出现诊疗室的护士不足与诊治患儿多的冲突。根据诊疗室工作量的季节性变化，及同一天中的诊治高峰时段，护士长及时合理地调配人力，给患儿提供及时便捷的诊治服务。
四、建构人性化护理模式
1.操作技能优质化。护理质量是医院无形资产的重要组成部分,其中操作技能是护理质量中最重要的业务支撑因素,也是医院赢得信赖的基础之一。(1)经验娴熟的护士优先安排原则。特别在给婴儿打静脉针、抽血时,一般由经验丰富的护士执行。(2)新护士主动请教原则。如实习生、进修生及年轻护士在给患儿进行静脉穿刺第1次不成功时,就应主动邀请技术熟练的高年资护士来帮忙完成。(3)岗位练兵策略。在平时,加强岗位练兵工作,使年轻护士的护理水平不断得到提高,尽量满足患儿及家属的择优心理。
2.交流沟通艺术化。人际交往、医患沟通、医患关系的质量是护理工作的重要组成部分,它直接影响到治疗的效果和服务质量,也影响到病人及家属的满意度。为此,我们尝试推行以下沟通艺术:(1)微笑沟通。微笑是人际关系的剂。要求护士们无论在任何情况下,不能把自己的不良情绪带入工作中。(2)语言沟通。在诊治前热心地向病人及家属介绍科室的治疗环境、服务宗旨、值班医生、护士,治疗的自信心。(3)接触沟通。对婴儿,通过哄、触摸、拥抱等亲密接触,使患儿消除恐惧心理,建立护患感情交流,起到有效的安抚作用。(4)榜样沟通。针对儿童情绪易感染的特点,我们以一些年龄较大、有一定号召力的患儿为重点,对他多加鼓励,表扬他讲卫生,很勇敢,打针不哭等,把他们作为榜样,由他们带动整个诊疗室的气氛,促使别的患儿更好的配合治疗。
参考文献
［1］千斌全，赵晓云．人性化护理的历史背景叨．护理研究，2008，1(22)：93．
［2］冉俐．以病人为中心实施人性化护理服务m．现代医药卫生，2006，4(22)：617--618．
新生儿护理诊断及护理措施篇3
【摘要】门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。门诊护理安全既反映门诊护理服务质量，又直接影响了患者对医院的第一印象和感受。在当前的医院运行模式下，门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。导致医院门诊输液室患者相对较多，患者年龄跨越大，病种复杂多样，用药面广，空间较拥挤，患者之间交互影响，护理人员配备不足。我院门诊儿科病人较多所以门诊输液护士的压力也随之增加。存在诸多的安全隐患。现将输液室面临护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
【关键词】门诊输液室安全隐患防范措施
1输液安全隐患因素分析
1.1医嘱因素：正确的医嘱是安全输液的基础，门诊注射单书写潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，剂量不清楚，导致护士配错药。
1.2穿刺因素：门诊输液室患者及家属人员众多，环境嘈杂，护士工作量大且较被动，护士的情绪容易急躁。大部分家长对“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，护士要是未能调整自己的情绪，耐心对家长做好解释和安抚工作，很容易激发矛盾，引发纠纷。
1.3药品因素：个别药品存在粉剂不能完全溶解，护士因为忙就直接注射。还有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，如地塞米松被当成病毒唑，头孢噻肟钠被当成头孢他啶等。二是不合理配伍用药。因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布，无法核查，可因两种药物混合后发生反应。
1.4环境、人员因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。我院门诊儿科病人较多，护士较少，特别是中午护理人员短缺，门诊值班医生又不是儿科医生时，遇到突况（如小儿突然高热）而护士沟通或抢救工作不到位时，易发生误解和冲突。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。
1.5缺乏护患沟通技巧：医院因为护理人员少，儿科病人多。为方便集中治疗，中午由病人家属自己提吊桶到治疗窗口加药。如果遇到一个家属的情况下，病人家属不肯而我们护士未及时做好解释工作，易发生矛盾。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。
1.6患者方面：输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间的冲突；部分患者医学知识缺乏，又不听清楚护士交代的注意事项，如不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，超过皮试时间又重做皮试，导致患者不满。或擅自调节药物滴速，易引起不良反应［1］。而当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士。
1.7不重视健康宣教：孩子天生好玩好动，部分患儿无法在输液间完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，便会顺从孩子带其到室外走动。还有些家长因为照顾方法不对导致针头滑出血管外引起肿胀，家属就会把责任归咎护士，容易激发矛盾。还有一些药物不能长时间暴露在阳光下，由此可能引起药液污染或其他意外。还有部分家长希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度容易导致心衰，肺水肿的发生。导致医疗纠纷。［2］
2安全隐患相应的防范措施
2.1提高安全意识，建立安全监督制度：对新来的护士先进行岗前培训，科室护士采取经常性的安全教育和重点教育，使每位护士牢固树立安全第一的意识，严格遵守各项规章制度及操作规程，认真执行医嘱。
2.2规范输液流程：护士收取输液治疗单后，必须核对清楚患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误，发现有疑问要及时与医生联系，待问题解决后方可执行。然后护士根据医生医嘱做好先可以执行的医嘱。如皮试、退烧针等。皮试后交代好病人的皮试时间和注意事项。以免引起不必要的误会。
2.3实行输液编号制度：对门诊输液病人在原来查对项目的基础上增加门诊输液编号。护士不仅对其姓名、药名、剂量、用法进行核对，还要对门诊输液的编号。护士根据编号顺序依次注射，以免引起不必要的误会。护士在加药时也要核对其姓名和编号，防止错用药物。我院自实行门诊输液编号制度以来，没有再因姓名相同或音同字不同发生护理差错事故。
2.4改进输液室的设置：为营造和谐、温馨的治疗氛围，在输液室配备了电视机、空调、舒适的病床及输液椅等。责任班护士除了为病人加药外，还负责观察病人病情，输液情况。及时为病人解决问题。
2.5加强专业知识和技能的培训：加强专业知识的培训和技能培训，不断提高护士的业务素质和操作技术水平。随着门诊输液药物品种的不断增多，护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等，要组织低年资护士学习常见疾病的观察及急救处理方法，对于输液中可能出现的并发症，应制定相关的处置流程，并创造机会让护士参加专业知识培训班的学习，不断提高护士的业务素质［3］。
2.6强化护士与患儿及家长的沟通技巧：随着医疗体制的不断改革，《医疗事故处理条例》的进一步实施，人们运用法律意识的不断增强，以及对护理服务的要求进一步提高，使护士承受越来越大的工作压力。特别是在静脉穿刺时，患儿家长都希望能“一针准”。因此，护士就要主动与家长进行交谈，进行沟通［4］。同时，护士应保持良好的心态，在穿刺不成功的情况下，要敢于向患儿及家长表示歉意，作出必要的解释，安抚，取得家长的谅解和支持。在压力大、工作繁忙的门诊儿科输液岗位上，如果能够正确恰当的运用护患沟通技巧，就可达到事半功倍的效果。
2.7深入开展健康宣教：儿科门诊输液的健康宣教应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前应告知家长用药目的，注意事项，用药中可能出现的不良反应，特别强调不要擅自调节输液速度及其危害，以取得家长的理解和配合。护士巡视时，要帮助家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件，而得不到及时救治等等。
3体会
综合上述，随着法律制度的健全和普及，患者的维权意识在不断增强。护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育，以及各种规章制度的学习，重要的是落实在平时的工作中［5］。根据我院门诊输液的特点，制定了改进输液室的设置与合理的操作流程，加强输液编号和姓名的双核对制度；做好输液患儿的巡视工作，发现异常及时处理；提高护理人员自身素质；做好护患沟通和患者家属的健康教育工作，取得家长对护理工作的理解和配合，有效保证输液的顺利完成，提高护理质量及患儿和家长的满意度，减少护理差错事故及纠纷的发生。
参考文献
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新生儿护理诊断及护理措施篇4
关键词：儿童手足口病临床症状预防措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0195-02
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，且多发生在5岁以下的儿童中[1]。由于肠道病毒有较强的传染性，传播途径多、速度快，导致手足口病实施有效控制较为困难，容易出现传染范围扩大的现象。此外，手足口病的发生没有地区性和时间性，随时随地都可能发生。选取我科2010年1月-2012年5月诊治的350例手足口病患儿，对其临床症状进行观察，并实施了相应的预防措施，取得了较好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年1月-2012年5月诊治的350例手足口病患儿，其中男193例，女157例，年龄3个月-8岁，平均年龄4.7岁，病程按1-9天，平均3.4天
1.2病情观察。我院所收治的患儿一般是在5岁以下，尤其是3岁以下的患儿最多。由于患儿病症的潜伏期一般是3-5天，因此，批准患儿住院时，首先需要对患儿的出疹状况进行检查，并对患儿的发病情况进行详细询问，避免其他科室将手足口病患儿收入。如果患儿出现连续发热、恶心、没有精神的现象，且发病时间在5天之内，需要对患儿进行留院观察。如果在48小时内患儿的病情出现好转，可以解除对患儿的留院观察；如果留院观察时，患儿的病症表现符合了住院治疗的条件（呼吸困难、抽搐、痉挛等现象）[3]，则应立即对患儿实施住院治疗。为了能够及时发现重症病情的患儿，并能够使患儿在专门病区进行治疗，医院必须明确自身职责。为此，医院设立了应急预案，以及专家会诊制度：①医院在设立预案和会诊制度时，需要做好与专家所在医院的联系工作；②当发现重症患儿时，需要及时向感染管理和预防保健的科室报告，使其能够及时做好病毒的控制和管理工作；③医护人员对患儿进行诊断治疗后，需认真清洗双手或是对双手进行消毒。同时在诊断治疗的过程中，对所使用的仪器（非一次性）、工具进行擦拭消毒；④手足口病患儿的病房内，禁止收治其他患儿。同时需要对重症患儿单独隔离，然后进行治疗。对患儿住院时使用过的物品和设备等必须在消毒之后继续使用。此外，需要对患儿的分泌物、代谢产物和受到污染的用品进行消毒[4]，并妥当处理；⑤如果发现出现病症的患儿增多，或是出现重症患儿，需要及时向执行预防保健的科室进行报告，并由该科向市里的卫生行政部门和控制机构进行统一汇报。
2结果
350例患儿均出现了发热，手、足、口部位出疹的现象，并且疱疹的周围还出现了红晕，其直径有2-4毫米，液体比较少；部分患儿的口腔黏膜上也出现了疱疹，并带有明显的疼痛感；同时部分患儿还出现了恶心、无精神、咳嗽等病症。350例患儿均经有效的治疗和精心的护理后，未出现1例死亡病例，并且均全部痊愈出院。
3预防措施体会
3.1加强预防力度。根据手足口病的诊断治疗指南，我院对病症患儿制定了专门病区和诊疗室。建立了专门对手足口病实施预防工作的预防小组，制定了多项预防措施，并对小组成员进行了全面培训。同时医院的各部门要进行了沟通和交流，相互合作，以实现预防工作的顺利进行。
3.2加强管理力度。加强对患儿诊断和治疗的管理力度：①在病症盛行时期，医院需采用预检分诊的方法。对出现发热、出疹的患儿，引导其到专门的诊疗室进行就诊[2]；对只是出现单纯发热现象，不是手足口病的患儿，引导其到普通的儿科进行就诊。同时在进行就诊的过程中，医生需要对患儿的病史进行详细询问，并对患儿的出疹状况、各项生命体征进行检查；②定期为候诊区和就诊区进行开创同分，以保证病区的空气流通。还要对候诊区和就诊区进行多次清洁和消毒，同时室内需实施湿式清洁，以减少病毒的传染；③禁止患儿在治疗室内使用玩具。医护人员对患儿进行诊治时，需要先洗手。
3.3加强培训力度。对医护人员进行病症预防和诊断培训，以加强医护人员对手足口病相关信息的掌握。同时开展专题讲座，对主任和护士长进行强化培训。与此同时，还可把与病症预防、诊断、治疗方法相关的报告制成多媒体，到医院的局域网上，通过网络对医护人员进行培训，从而加强医护人员对病症的了解，提升医护人员的诊治水平。此外，还需要对陪护人员进行预防病症的相关教育，加强卫生理念，对不合理的喂养方法进行纠正，并实施反复教育。
4讨论
通过对350例患儿的病症进行研究发现，手足口病的发生具有以下特点：①没有地区性；②男患儿多于女患儿；③患儿的病症以轻型为主；④传染速度快、范围广、途径多，并且病毒的传染性强。因此，在对手足口病进行预防和治疗时，必须加强对病情影响的宣传，从而提高人们对手足口病的重视程度；加强医护人员的专业素养，以提高医护人员的责任心。同时还需要遵循“早发现、早隔离、早治疗”的基本接诊原则，进而避免患儿病情的继续发展与传播。此外，还需要加强各部门的管理和监督，以便更好的促进预防工作的顺利实施，从而提高患儿的治愈率和生活质量，降低患儿家人的心理和经济负担。
参考文献
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新生儿护理诊断及护理措施篇5
【关键词】预防接种；护理工作；不良反应
【中图分类号】R473【文章编号】1004-7484（2014）-02-01024-01
预防接种是卫生干预疾病最有效措施之一，预防接种门诊是实施国家免疫规划的基层服务网点，服务质量和满意度作为衡量工作标准的重要指标，目前已成为现代医院质量管理最重要内容。接种人群主要以婴幼儿居多，占接种比例的95%以上，因此对预防接种服务工作要求较高[1]。我院每天来预防接种的人数有200人次，一个月就有6000左右，为了进一步推进预防接种门诊规范化建设，提高接种门诊的服务质量，我院对2013年1月至12月接种门诊的门诊人员进行调查研究，现将有关情况报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料：调查对象全部为我院2013年11月11日至15日来门诊接种的200人作为研究对象，制定了《预防接种门诊规划合理性调查表》。按照随机数字表随机分为两组，对照组100例，其中男57例，女43例，平均年龄（12.57±6.17）；实验组100例，其中男53例，女47例，平均年龄（12.44±5.38）岁。两组人员在性别、年龄上无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法：对照组进行常规预防接种护理，实验组在对照组预防接种护理基础上给予环境设置、温馨关怀、心理护理等护理干预。
1.2.1做好充足的接种前期准备。细心地检查药品名称、批号、有效期等进行登记，检查药瓶有无破损，药液是否编制、浑浊、沉淀等等；严格无菌操作，一人一管一针。要细心核查接种人员姓名、年龄、详细询问病史及传染病接触史等，以备做好接种禁忌；必要的时候进行体格检查，严格按照接种剂量进行，掌握好预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫等。
1.2.2设置合理的接种环境。针对接种的儿童在屋内设置卡通图片、动画等分散儿童注射时的注意力，有效缓解紧张情绪；注意将未接种和已接种的儿童分开，避免相互间影响。
1.2.3给予心理护理。护士在准备接种前，对接种病人尤其是儿童给予鼓励和表扬，进行接种知识讲解，适当给予抚摸，缓解其恐惧情绪；在注射时，可以首先许诺儿童不会疼痛等，以取得配合；注射时动作快速，可以利用交谈等转移注意力；接种后要及时询问情况，给与关心呵护，对儿童要给予表扬，给不哭闹的儿童小图案等作为奖励，让他们感受到自己的勇敢。
1.3统计学方法：数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。，各组间对比方法为t检验。P
2结果
通过分析得知，规范合理的护理措施，可以提高临床上预防接种人群的满意度，有效的预防和减少不良反应的发生。
3讨论
只有坚持患者为上的理念，提供以人为本的医疗保健服务做好临床接种门诊护理工作，才能有效地提高预防接种工作效率，减少预防接种事故的发生，大大提高接种病人的满意度[2]。本次研究结果显示：提高接种病人满意度不仅与技术水平、服务态度、服务质量、服务方式等因素有关，与环境因素，尊重需求，安全需求，心理状态，自我实现等也有密切关系，这充分说明目前接种门诊的护理工作者工作过程中忽视了对服务对象的人文关怀，只顾忙完基本业务工作，忽视了接种前与接种人员之间的沟通，忽视了接种病人心理上的需求，导致受种者紧张、恐惧、焦虑等情绪，有些儿童监护人对预防接种工作人员产生不信任，满意度低等，这就容易造成预防接种产生纠纷[3]。
通过分析研究，接种过程中尤其要提高护理人员的基本素质，换位思考，多为患者考虑，才能有针对性的开展工作。尤其是在护理服务上，要从工作中多体会被接种人员的现实需求和感知，积极主动地服务，尤其是对儿童，更应该细心、耐心的给他们提供服务，必要的时候要增设专门候诊人员，与与儿童监护人多引导、沟通、交流，解答他们的各类资讯，排除监护人的顾虑，保证预防接种门诊工作顺利有序的进行。通过之前的充分交流，可以使接种人员了解有关疫苗预防疾病的知识，有关接种禁忌证，接种副反应及处理方法等，可以减少在接种过程中产生拥挤、围观等混乱情况，改善接种门诊秩序，减少接种纠纷隐患[4-6]。
总之，随着医学技术水平的不断提高，人们预防意识的加强，预防接种的需求不断上升，预防接种门诊接待量不断上升。预防接种护理工作与临床护理工作有其不同的特点。通过对我院接种门诊预防接种门诊护理工作的观察与体会，结合目前预防接种门诊现状，提出我的一些观点和看法。首先，接种门诊应该认真对待接种工作，做好接种工作中的规范化建设，提高接种人员的专业知识以及责任心；其次是坚持“以接种人为中心”的服务理念，提高临床护理水平，改变护理观念，以提高接种人满意度为目标，用人性化护理服务做好接种门诊护理工作，是做好预防接种门诊工作的重点。
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新生儿护理诊断及护理措施篇6
【关键词】孕产妇；急危重症；院前急救；院前护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.164
院前急救护理是急救医疗服务的重点内容之一，对于各类急、危、重症患者的早期诊断、治疗具有重要意义，不仅能够挽救患者的生命，且能够为院内治疗争取宝贵时间[1]。急危重症孕产妇主要是指开始妊娠直至产后42d内由于任何因素危及母儿生命安全的急危重症，早期快速救治非常关键[2]。近年来，单独二胎等政策的开放，妇产科急危重症孕产妇的数量呈现逐年上升趋势，其院前急救护理质量也越来越受到关注。科学合理的院前急救护理方法是确保孕产妇以及胎（婴）儿的生命安全的关键。本研究回顾分析了102例妇产科急危重症孕产妇的院前急救护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2015年12月本院妇产科院前急救接诊的急危重症孕产妇102例，年龄20～41岁，平均年龄（28.33±3.15）岁；孕周25～41周，平均孕周（37.65±1.12）周；78例初产妇，24例经产妇；急救原因包括产科异常出血、胎儿宫内窘迫、先兆子痫或子痫、异位妊娠、胎盘早剥、异常分娩等。93例存在严重合并症，包括3例弥漫性血管内凝血（DIC）、5例肾功能损害、6例脐带脱垂、6例先兆子痫、7例胎盘早剥、9例先兆子宫破裂、12例急性心力衰竭、16例严重感染、29例失血性休克。
1.2方法
1.2.1快速反应建立健全妇产科急危重症院前及院内急救护理程序及相关制度，确保急救车辆、人员、仪器设备、物品及药品等均处于应急预备状态。接到急救任务后2～3min内急救小组人员全部出动，到达现场前通过电话联系现场人员或孕产妇家属，了解患者的孕周、既往病史及当前病情变化，初步判断患者现有病情并制定相应的急救护理对策，并予以现场人员正确的基础救护指导，例如解开其衣领预防孕产妇窒息等。与此同时准备好相应的急救物品，例如氧气装置、消毒产包、输血设备、会阴切开缝合包以及其他急救药品、物品等，以便到场后能够快速反应并施救。
1.2.2现场救治
1.2.2.1病情评估到场后快速观察患者的情况并作出判断，确认制定的救治方案是否准确并立即调整完善，最大限度地缩短救治护理时间，避免延误患者的病情。急查患者的脉搏、血压、呼吸、瞳孔、胎心音、宫口开大、胎先露下降、阴道流血等情况，观察有无抽搐及腹痛等症状，一旦出现晕厥、血压降低、面色苍白、呼吸浅快、表情淡漠或躁动、意识模糊、脉搏细弱及皮肤湿冷等症状，或休克指数>2者立即按照休克处理；监测血流状况评价有无子宫破裂；根据出血情况判断有无失血过多情况，以便迅速调整针对性急救方案[2]。
1.2.2.2对症处理①出血急救护理：明确因胎盘滞留或子宫收缩乏力等所致出血者，立即实施人工胎盘剥离术处理，予以缩宫素注射并按摩子宫，以快速有效地控制出血。快速建立多条有效静脉通道，以维持有效的循环血量，给予吸氧注意保暖、安慰产妇，最大限度地降低出血后并发症。②产程延长急救护理：准确判断患者的病情并确认患者的情况允许转运者，在实施基础护理后立即安排转运，转运期间密切观察患者的情况。如不允许转运，则立即实施严密消毒铺巾后进行接生，正确处理胎儿及胎盘娩出，准备好新生儿急救措施，待患者生命体征平稳后，迅速转运回医院进行后续处理。③先兆子痫或者子痫急救护理：明确为先兆子痫或子痫者，立即吸氧协助取侧卧位，以减轻腹腔大血管受压现象、预防患者发生呕吐物误吸或呛咳等。立即予以镇静以及解痉药物，例如应用硫酸镁等，待患者生命体征稳定后，立即转运回院进行后续处理。④胎盘早剥：立即建立静脉通道，监测生命体征配合医生对症支持和抗休克治疗，迅速评估产科专科情况判断产程进展，予最快的速度转运回医院进一步处理。⑤脐带脱垂：即予垫高臀部严格消毒后还纳脐带，并应用抗生素积极预防感染，迅速评估和判断，做好接生准备及好新生儿急救措施。
1.2.3转运护理在转运过程中，严密监测患者的生命体征变化，护理人员密切与急救医生沟通交流，确保急救与护理配合得到。急救护理人员分为三组，一组负责病情监护，一旦发现异常立即采取救治措施，一组负责心理疏导和安慰。通过与患者及其家属交流，了解其生活环境、生活条件、文化程度、个人生活习惯及既往病史等，并评估其心理状态，针对其焦虑、恐惧、急躁等负性情绪予以心理安慰，讲解分娩过程、成功分娩病例等，以稳定其情绪，增强其顺利分娩信心。护理人员负责详细记录患者的年龄、孕周、分娩史、病史、院前急救护理措施、效果及病情变化等，以便为院内救治护理措施提供参考。
1.2.4入院急救护理达到医院前立即联系医院相关医生与护理人员，为患者建立有效的绿色通道，确保患者能够尽快入院接受院内治疗。将患者安全转运回医院，并向相关医护人员介绍患者的情况，便于院内评估与后续治疗。
2结果
102例患者的主要救治措施包括产科药物性救治、接生、新生儿窒息复苏、新生儿断脐处理、脐带还纳等。其中89例
静脉注射，72例持续给氧，65例产科药物性治疗，4例新生儿断脐处理，4例新生儿窒息复苏，2例就地接生。102例患者中9例经急诊检查未见异常，在接诊后0～4d内顺利分娩，10例合并产科严重并发症经初步抢救成功后因病情需要已转往上级医院继续治疗，83例患者均救治成功痊愈出院，1例
产妇因合并严重并发症后因产后大出血抢救无效而死亡，抢救成功率为99.02%。
3讨论
急危重症孕产妇具有发病急、进展迅速、并发症多及病死率高等特点，快速、规范、合理、严格的院前急救护理措施，对于确保母儿生命安全、改善临床预后及提高生存质量具有重要意义[3]。
本院急危重症孕妇急救护理经验如下：①建立健全妇产科急危重症院前急救护理程度及制度，加强急救小组建设，平时加强急救演练，全面提高急救医务人员的急救护理技术水平、责任心、分析判断能力及应急处理能力，确保急救护理人力资源时刻处于应急状态，确保能够随时出诊和救护。②出诊反应要迅速，最大限度地缩短救治时间。文献报道证实，危重患者获得救护的时间越短，救治成功率就越高。相反，院前急救护理时间越长，患者的救治成功率将呈现倍数降低趋势[4]。因此，在接到急救信息后，迅速安排出诊至关重要。③在出诊途中，急救护理人员应保持头脑清晰、沉着冷静，密切联系患者家属或现场人员，在初步评估患者病情的基础上预先制定急救护理方案，以便到场后迅速作出正确处理。针对患者具体情况进行处理救治后，安全转运并密切监护是确保转运过程安全、为院内后续救治创造条件的关键。④急危重症孕产妇的急救护理全过程均要求急救护理人员具备扎实的理论基础、精湛的操作技术、充分的专业水平、高度的职业素质、敏捷的反应力、敏锐的洞察力、良好的身体素质、良好的心理素质以及明确分工合作的团队精神等，以确保急救成功[5]。因此，加强妇产科急救护理人员的综合素质培养对于提高急救护理质量具有重要意义。
总之，完善的急救护理程序及制度、快速初诊、规范的急救措施与正确的转运护理等是确保急危重症孕产妇生命安全、提高抢救成功率的关键。
参考文献
[1]徐萌艳，郭智东.急危重症孕产妇的院前急救及护理.中国实用护理杂志，2012，28（12）：55-56.
[2]梁凤桃.急危重症孕产妇的院前急救和护理措施探究.吉林医学，2014，35（6）：1331.
[3]翟丹，熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及护理.中国医药指南，2013，11（2）：14-15.
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