儿童流感的治疗与护理篇1
【关键词】糖尿病；儿童；护理干预
近年来，随着肥胖儿童的增多，越来越多的儿童患有糖尿病[1-2]。据估计，约有5%的糖尿病患者为儿童[3]。儿童一旦患上糖尿病，如果不能及时治疗，将会严重影响患儿的生长发育，同时还会因为肥胖等情况受到同龄人的排斥，造成交际障碍或者心理不适，影响儿童的心理发展[4-6]。近年来，本院在对糖尿病儿童患者的治疗中，强化了护理干预，不仅有效地降低了患儿血糖，避免了并发症，而且还促进了患儿心理健康。现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月-2013年5月本院收治的1型糖尿病患儿共60例。其中男35例，女25例，年龄4～15岁，平均7.9岁。所有患儿均按照世界卫生组织（WHO）制定的儿童糖尿病诊断标准予以确诊。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男18例，女12例，年龄4～15岁，平均7.8岁，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2h血糖（17.35±4.06）mmol/L；对照组男17例，女13例，年龄4～15岁，平均7.9岁，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2h血糖（17.22±4.36）mmol/L。两组患儿在性别、年龄、空腹血糖和餐后2h血糖等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，进行护理干预。护理干预的主要内容包括以下内容。
1.2.1心理护理和健康宣教儿童糖尿病患者通常存在过度肥胖情况，因此在学校和生活中，容易受到同龄人的歧视和排挤，给患儿心理带来了一定压力。针对这一情况，医护人员除了保持善意和亲切感外，还要结合儿童的心理特点，鼓励患儿按照医嘱，进行治疗，以后可以与同龄人正常交流，激发他们治疗的信心和欲望。同时，针对性开展健康宣教，提升儿童自身和家长的护理能力。
1.2.2饮食控制饮食不合理是造成儿童糖尿病的主要原因。为了避免糖尿病恶化，影响病情治疗，必须强化饮食控制。在饮食控制上，关键是要纠正家长过于溺爱的心理，让他们认识到溺爱孩子就是在害孩子。在具体的饮食搭配中，蛋白质、碳水化合物、脂肪的比例以2：5：3为宜，要少吃零食、高脂肪、高糖等食物不吃或少吃。在正餐外，不宜加餐。
1.2.3酮症酸中毒护理部分患儿在治疗中，存在不同程度的酮症酸中毒情况。针对这一情况，立即为患儿建立两条静脉通道，分别由于纠正脱水酸中毒快速输液和输入胰岛素以降低血糖。纠正脱水酸中毒使用0.9%的氯化钠溶液。在输入胰岛素过程中，要注意胰岛素注射速度平稳，从而有效达到降低血糖的目的。
1.2.4低血糖患儿护理由于过量注射或饮食过少等，部分患儿容易出现低血糖。发生这一情况后，要求患儿采取平卧位，进食糖水。根据患儿实际情况，在必要的时候，静脉推注50%葡萄糖液50mL。
1.2.5其他护理为了避免患儿发生感染，要注意患儿的清洁，定期洗澡、洗头发，勤剪指甲，防治感染。出现感染后，要立即针对性治疗。部分患儿会出现排尿异常，因此要及时清洗有关部位，保持清洁，同时密切观察患儿情况，并认真听取患儿自诉。
1.3观察指标观察两组患儿治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。使用LaGreca编制的儿童社交焦虑症状量表用于评估儿童社交焦虑情况。该量表共10个问题，总分20分，得分越高，代表患儿社交障碍越突出。使用汉密尔顿抑郁量表测定儿童的抑郁情况。如果得分大于17分（含），则为抑郁。
1.4统计学处理使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2结果
2.1两组治疗前后血糖和糖化血红蛋白比较观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组抑郁和焦虑情况比较经过治疗和护理干预后，观察组的抑郁得分和焦虑得分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P
3讨论
在当前的社会条件下，糖尿病有低龄化的趋势[7-8]。尤其是计划生育政策的影响，很多家长溺爱子女的现象十分突出，儿童患上糖尿病的几率大增。相比于成人，儿童糖尿病患者不仅受到了身体上的痛苦，而且还会由于同龄人的排斥，面临严重的心理问题[9-11]。
近年来，本院针对儿童糖尿病患者的治疗，强化了护理干预，不仅重视治疗效果，而且还注重儿童患者的心理康复和健康成长。本研究中，采取护理干预的患儿，治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖分别为（5.25±0.51）mmol/L、
（7.16±0.77）mmol/L，血糖改善情况明显好于对照组（P
本研究的结果，与张桂香[7]的结论是较为一致的，在其研究中，证实采用护理干预的B组，不仅血糖控制情况明显好于采用常规护理的A组，而且护理干预组的抑郁、焦虑情况明显优于常规护理组。因此，她认为在治疗糖尿病患儿的过程中，有必要积极引入护理干预，从而更好地为患儿提供良好的治疗环境，帮助患儿改善心理状况。
综合本研究而言，护理干预在糖尿病患儿的治疗中具有重要价值。积极引入护理干预，不仅可以更加有效地降低患儿的血糖，有效控制糖尿病的恶化，更为可贵的是，还可以帮助患儿积极调适心理状况，让患儿更好地融入同龄人的生活中，促进自身的心理健康。鉴于护理干预的重要意义，在糖尿病患儿治疗中，有必要逐步完善护理干预，并不断探索护理干预在糖尿病患儿治疗中的运用途径和价值，促进患儿的身心健康。
参考文献
[1]祁丽华.社区护理干预对糖尿病患者影响的研究[J].医学信息，2011，25（5）：1834.
[2]魏梅，陈焕娣，谭静，等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（9）：1473-1475.
[3]饶颖真，沈春谨.糖尿病患者生活方式调查与护理干预的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（6）：1009-1011.
[4]李胜平，苏丹.儿童糖尿病的观察与护理[J].中国实用医药，2013，8（15）：226-227.
[5]吴临爱.儿童糖尿病的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（28）：298-299.
[6]洪党云，朱冬兰.儿童糖尿病患者的特点及护理对策[J].当代护士·专科版，2012，11（2）：42-43.
[7]张桂香.护理干预对儿童糖尿病患者的影响[J].中外医学研究，2013，11（3）：98-99.
[8]杨在莲.综合护理干预对糖尿病患者生活质量的影响效果评价[J].中国保健营养，2012，23（11）：4243-4244.
[9]阎冰梅.浅谈新时期儿童糖尿病心理特征及其护理[J].中国保健营养，2013，24（4）：1836.
[10]刘德岩，王瑞.护理干预对II型糖尿病患者生活质量的影响研究[J].中国保健营养，2012，23（10）：3910-3911.
儿童流感的治疗与护理篇2
关键词：恶性淋巴瘤；儿童；化疗；护理
恶性淋巴瘤，指的是位于淋巴结上或者结外部位的淋巴组织上的一系列免疫细胞肿瘤的总称[1]。在恶性肿瘤常见度排行榜中，恶性淋巴瘤位于男性中第九位和女性中第11位，在儿童和青少年中，其常见度则高于这两个排位[2]。目前较为积极的治疗方式之一就是静脉给药化疗，而作为儿童患者，其护理方式和护理特点与成人患者不尽相同，除了采取常规的化疗护理之外，更应从儿童这一人群所具备的心理和生理方面的特色出发，进行个性化护理。我科2012年～2013年收治30例恶性淋巴瘤儿童患者，现将相关的护理体会报告如下。
1临床资料
2012年1月～2013年1月，共收治恶性淋巴瘤儿童病例30例，其中男性17例，女性13例，年龄在4～12岁，平均为（7.5±0.5）岁。确诊为非霍奇金淋巴瘤24例和霍奇金淋巴瘤6例。
2心理护理
30例恶性淋巴瘤儿童病例中，有18例年龄在7～12岁，属于学龄范围内。因为身患疾病，造成了这些儿童患者不得不离开熟悉的学校和家庭环境，置身于医院这一陌生环境中，故常会产生恐惧感和孤独感。尤其是年龄较小的往往会产生哭闹现象。因此，保证对其医疗效果的最为关键一步在于以相应手段对其情绪加以稳定，进而提升其接受治疗的自觉性。对于新入院的儿童患者应在接待态度上保证热情与和蔼，在与其交谈中保持主动性，并第一时间将儿童患者向其他病友尤其是同龄者介绍，以使儿童患者在最短时间内对医院的环境能够有所适应，从而安心住院治疗。对于经常与儿童患者保持接触的责任护士，则可以采取与儿童患者进行时常的交流以及与其做游戏之类的形式来尽快获得儿童患者的信任与好感，并在此过程中对儿童患者的生活习惯以及兴趣爱好做出了解。同时，也应在一定程度上向儿童患者透露必要的治疗信息，给儿童患者树立一定的信心并使其在思想方面有所准备。在条件允许的情况下，则可以放宽政策，让其父母陪同参与治疗活动，从而增强其安全感。由于儿童患者的情绪受家长情绪影响较大，故护理人员应对家长进行安慰和开导，从而使得家长不悲观失望，鼓励儿童患者积极接受治疗。
3化疗护理
对于恶性淋巴瘤儿童患者，一般采取的化疗方案以COMP、CHOP、COPP、MOPP、ABVD为主，常用药物为氨甲喋呤、长春新碱、环磷酰胺、强的松、阿霉素[3]。上述药物都有较强的皮肤刺激性，注射过程中一旦药物外渗，则会不可避免地造成皮肤症状[4]。尤其是儿童皮肤较为娇嫩，溃烂坏死的可能性更大，而这样的情况往往造成儿童患者极大痛苦，甚至会造成严重后果。因此，护士要加强穿刺技术训练的同时，更应对不同种类的化疗药物特点和意外处理方式烂熟于胸。
由于儿童患者存在着静脉血管较细和不愿合作的特点，因此在操作前应耐心做好其思想工作，以鼓励的方式取得其合作后才完成化疗操作。同时护理人员除了在态度上和蔼之外，更应将自身穿刺技术进行提升，这实际上才是更好的心理护理。经过解释和鼓励之后，儿童患者往往会积极合作，如果此时能够展现自身的熟练技术，则可减轻恐惧心理，也为日后的进一步治疗奠定相应的基础。反之，则会在增加儿童患者痛苦的同时进一步增加其恐惧心理，并且很有可能由此产生抵触情绪，给日后的治疗带来难度。而对于儿童患者，应在以下几方面在技术上加以注意：①手背静脉穿刺应采取两手交替的形式以便于给静脉以愈合时间，减少渗漏可能。②静脉穿刺化疗建议使用深静脉置管术代替传统的头皮针或普通留置针，能有效保护血管，减少重复静脉穿刺和静脉炎的产生，避免渗漏性损伤的发生，保证化疗的顺利进行。③在推注方面首先应以氯化钠或葡萄糖溶液来连接针头，穿刺后在确保没有渗漏的前提下在注入化疗药物。推注速度不应太快，同时应将推注和抽回血同时进行并注意实时情况。对于年幼儿童患者，则在滴注过程中注意约束注射侧肢体以免发生渗漏。④注射化疗药物过程中，加强观察及做好交接班，指导家属加强看护，一旦发生渗漏，应第一时间停止注射，并立即进行局部封闭以及冷敷，即予地塞米松加利多卡因在外渗部位作环行封闭，在局部封闭后则采取冰袋冷敷一定时间。本文所述的30例恶性淋巴瘤儿童患者中，共计曾有4例在注射氨甲喋呤、ADM的过程中发生过渗漏，因及时发现并积极处理，未发生局部组织溃烂坏死。
儿童流感的治疗与护理篇3
资料与方法
15例患儿，男6例，女9例，确诊时年龄5～12岁，病程2～3个月，主要症状是食欲亢进、多饮多尿和体重减轻，均经血糖、糖化血红蛋白等检测确诊为1型糖尿病。
治疗方法：所有病例均在确诊后住院接受胰岛素治疗（11例采用诺合笔、4例在上级医院安装胰岛素泵）。
结果
所有病例均接受随访至今，随访时间6～58个月，生长发育各项指标均正常，家属及患儿对医嘱顺从性良好。血糖和糖化血红蛋白指标均在正常预定范围内。所有儿童均正常接受学龄前及义务教育，生长发育指标及学习情况良好，与常人无异，患儿及家长反应良好。期间没有发生重大感染等严重事件。
护理体会
胰岛素使用的指导与护理：指导和培养家长协助医生依据“方便、痛苦小、保证有效”的原则，共同帮助患儿落实胰岛素治疗方案。配合调节胰岛素剂量，频繁监测血糖或尿糖，不断调节直至达到血糖目标值。
胰岛素注射装置规范化使用：按照流程对患儿及家属进行普通胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素等的操作技术指导。特别是对使用胰岛素泵的患儿，应指导患儿和家属勿自行操作胰岛素，最大限度地减少血糖变化，加强置管部位局部皮肤护理与观察，避免感染［1］。
胰岛素使用注意事项指导：尽可能向家属讲清年龄、脂肪体积、注射剂量、注射部位和深度、运动锻炼、胰岛素浓度和类型及配方、环境温度和体温，以及储存方法等因素对胰岛素吸收的影响；讲解胰岛素注射可能出现的局部过敏反应、脂肪增生、脂肪萎缩、注射痛、胰岛素渗漏、青紫与出血、气泡等问题；关注常用注射部位选择和轮换方法，以及针头重复使用问题。
饮食调整与护理：儿童期糖尿病患儿均处在生长发育时期，其饮食调整有其特殊性，比较成人而言，将更加复杂。我们在评估患儿饮食情况的基础上，按照计划饮食原则进行个体化调整，总热量应保证患儿生长发育的需要，蛋白质应为动物蛋白，脂肪应采用含不饱和脂肪酸的植物油。食物的热量分配每天每餐应基本固定，并按时进餐。同时，应定期监测体重，及时了解患儿体重变化。
运动指导与护理：运动是儿童正常生长发育所必须的生活内容，对糖尿病儿童更重要。初诊的糖尿病儿童在糖尿病代谢紊乱阶段，不宜运动。在发生糖尿病酮症酸中毒时更不宜进行任何活动。运动应在患儿血糖控制良好以后开始，根据患儿年龄、运动能力等个体特点，安排适当的项目。糖尿病儿童运动的主要风险是低血糖，必须平衡好饮食、胰岛素和运动的关系。运动前尽量减少胰岛素用量或运动前后适当加餐，防止发生低血糖。
疾病监测与护理：糖尿病病情监测是指导治疗的根据，应加强对糖代谢水平的监测和整个疾病进程的监测，预防和延缓并发症的发生。坚持血糖监测和定期测量血压、体重、尿微量蛋白、肾功能、血脂及进行眼底检查并观察患儿生长和发育情况。
预防感染：糖尿病患儿机体免疫力低，属感染的高危人群，应从保持良好环境等因素着手，预防感染。
心理支持与护理：儿童患糖尿病后，家属和患儿在心理上均会产生许多不适，家庭生活也会受到影响，在生活和心理上均会产生许多问题。因此，医护人员必须对其进行糖尿病知识的普及和心理教育，是患儿和家属树立战胜疾病的信心。在条件允许的情况下组织糖尿病儿童夏令营，可促进患儿和家长之间的交流，也是对糖尿病儿童进行心理治疗和糖尿病教育及强化治疗的很好方法［2］。
家庭护理：指导家长做好家庭记录，包括饮食、胰岛素用量、血糖、尿糖、尿酮体的检查结果，低血糖事件，以及参加活动等情况，有助于每次门诊复查时医生判断病情和调整治疗方案。
定期到门诊随访，出院后1～2周复诊，若病情稳定，且家庭对治疗技能已掌握之后，可2～3个月复诊1次，每次复诊前应进行血糖、24小时尿糖和HbA1c测定，以便为医生调整治疗方案提供依据［3］。
对于置泵出院的患儿，为了确保患儿在家中的安全，医务人员应对患儿及家属进行携泵指导［4］。患儿和家属要严格按照要求操作及观察，出现任何问题均应及时与医务人员沟通解决，以免发生各种相关并发症及血糖波动。
参考文献
1喻爱平.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床观察和护理.中国医药导报,2009,6（32）:128-129.
2刘桂光,金璇.糖尿病患儿的家庭护理,家庭护士,2008,6（8）:2063-2065.
儿童流感的治疗与护理篇4
口腔正畸护理是围绕正畸治疗从初诊到治疗结束的一个全过程治疗，针对牙齿错颌畸形对患者心理，生理等方面的影响采取的相应护理措施。随着护理学的发展，单纯的生物医学模式已满足不了人们的健康需要，要求正畸护理工作不能仅限于配合医师单纯的技术操作，更应“以病人为中心”，体现人性化的服务理念[1]。
1临床资料
自2001年10月至2009年8月来我科门诊就诊患者500例，男185例，其中12～18岁145例，平均年龄14.5岁，18～32岁40例，平均年龄26.4岁;女315例，其中12～18岁206例，平均年龄13.6岁，18～42岁109例，平均年龄28.6岁。采用标准方丝弓技术矫治185例。采用MBT直丝弓技术矫治260例，采用功能性矫治28例。采用美观的舌侧隐形正畸技术矫治3例，24例采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治。
通过医护人员在治疗中全面的舒适性护理，所有患者均圆满完成治疗，无因心理、生理不适而放弃或中断治疗者，患者本人及家属对治疗效果与护理工作均感满意。
2正畸治疗全面系统性的临床护理与心理护理
2.1正畸前护理初诊时，正畸医师用通俗易懂的语言向患者及家属讲解正畸治疗的常识，向患者及家属介绍患者所戴用的矫治器的种类和类型，用模型或以图片、幻灯，光盘方式向患者及家属演示矫治的有关情况，对患者及家属担心的问题耐心解答。对正畸治疗中可能出现的问题向患者及家属告知，如需要拔牙矫治等，让患者有充分的思想准备，消除日后对患者产生的心理影响，充分与患者及家属沟通，为求患者的主动配合，为进一步治疗建起良好基础，使医师初诊时就与患者形成良好医患关系。
取印模制作模型是正畸治疗前的重要过程，对整个治疗设计和预后都有着重要作用，正畸患者多为儿童，医师在操作中，不同儿童行为表现不一致，患者配合常有一定困难，要求医师有熟练的操作技能，取模操作时动作要轻、快、准，设法让患者放松，分散其注意力，并尽可能缩短操作时间，使患者感觉舒适。同时医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理，注意患者心理变化，运用心理干预，安慰并鼓励患者，尽量减少患者紧张和恐惧心理，在家长的陪伴下进行正畸治疗有时有利于稳定儿童的情绪，争取家长对治疗的理解和支持尤为重要。
2.2正畸中护理正畸治疗涉及拔牙的病例，医师应与患者和家属进行充分交流，介绍为什么要拔牙齿，拔牙对正畸治疗的重要性和拔牙正畸治疗后的疗效。
现代正畸临床中多选择固定矫治器进行矫治，初戴矫治器时，医护人员之间需要密切配合，将四手操作舒适护理用于口腔正畸护理工作中，在治疗前护士将所需物品和材料备好待用，提高操作质量，缩短疗程，让患者在治疗中感受到的是舒适与安全，而不是紧张与担心。操作完成后要仔细给患者交代注意事项，初戴矫治器时会有不适感觉，同时治疗中有可能托槽脱落，托槽有可能磨口唇，每次复诊加力后，牙齿有可能3～5天不适，轻微的疼痛属于正常情况，嘱或者不必过度恐慌，鼓励患者积极配合，逐渐适应，嘱患者坚持早晚及进食后刷牙。加强口腔卫生知识的宣传教育，并将口腔卫生不好可能导致牙龈炎、龋齿等告知患者及家属。对于初次戴用矫治器的患者，通过回访与患者保持联系，了解患者的不适，及时解答相关问题，使患者和家属感受到医师对他们非常重视，建议患者以后每次提前预约复诊，尽量减少患者候诊时间。
2.3正畸后的护理正畸治疗结束后，被动戴保持器以维持疗效是正畸治疗的必要程序。教会患者正确佩戴保持器，向患者及家属说明保持器的重要性，并要求定期复诊。因患者治疗效果已达到容易忽视了保持阶段的配合，因此一定要强调如果不配合保持器戴用，则有可能复发。对于美观要求较高的患者，可采用透明美观的压缩式牙合垫保持器或选用隐形美观的KUYZ保持器，即在牙齿舌侧黏接多股的麻花丝，最大限度地保持牙齿，减少患者的不适感。
3讨论
正畸患者多为儿童，因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。因此，许多儿童对看牙齿怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感增高，耐受性降低，甚至躲避或拒绝治疗。医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，在诊治过程中充分运用心理干预，同时应与家属和患者沟通，国内外不少学者指出，应创造适合儿童心理特点的治疗环境，尽可能成立专门的儿童口腔诊室。在诊室内布制玩具、图书，播放悦耳的音乐，或给患儿观看他们感兴趣的电视节目，以使患者心情放松。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑[2]。
对于成人患者来说，正畸治疗对他们正常的工作、学习及社交等会产生一定的影响，个别患者会有自卑心理;有的患者对正畸治疗精神负担较重，也有患者对正畸治疗抱有过高的或不切实际的期望，因此，医师应向患者说清楚她们的付出和最终收获的治疗效果以及和存在的并发症，认真地解释有关问题，使患者对正畸治疗的充分理解，对治疗充满信心。对于美观要求较高的成人患者，可建议使用美观的陶瓷托槽或舌侧托槽进行矫治[3]。
将舒适四手操作护理用于口腔正畸护理工作中，将“人性化”的舒适护理理念融入正畸治疗的整个护理中，不仅得到了患者和家属的满意和信赖，也提高了正畸护理服务的质量。在与患者及其家属的交往过程中应创造一个主动融洽的环境，给患者一种亲切和信任的感觉，以消除患者的恐惧和紧张心理，使患者感受到亲切和关爱，因正畸治疗周期较长，患者的心理状态多处于变化中，包括担心、疑虑、过高的期望、急于过早结束治疗、不愿遵医嘱配合治疗等，应针对不同心理状态，给予患者热情而耐心的解释说明，让患者及家属认识到正畸治疗的成功是患者和医生共同合作的结果，多与患者交流，心理护理也非常重要，医护人员用和蔼的微笑、亲切的语言安慰和引导患者正确看待自己的问题，针对不同病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想顾虑。
随着社会的发展，社会竞争与压力的增大，人们的心理问题越来越多，正畸门诊患者的心理问题也不可避免的增多。如果忽略患者的心理问题而只进行单一的正畸治疗，有时治疗结束后患者对效果仍不满意，因此，正畸治疗配合一定的心理疏导就越来越重要了[4]。充分运用心理干预，使以往的被动护理变为主动护理，也体现了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，从而使医护人员更好地为患者服务。
参考文献
1王家琴，盟玉娥.舒适护理在口腔正畸护理中的应用.口腔医学研究杂志，2005，3(增刊)：61-62.
2徐宏志，李阳飞.儿童正畸治疗行为表现及其应对方法.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，12：691-693.
儿童流感的治疗与护理篇5
【关键词】儿童慢性鼻窦炎；表面活性物质；盐酸氨溴索
慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见多发病，临床反复难愈。随着内窥镜鼻窦手术的开展，治疗效果明显提高。儿童由于鼻窦发育尚不完全，鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大，加之儿童难以耐受鼻内镜手术，术后换药困难，难以保证手术疗效，故儿童慢性鼻炎、鼻窦炎以保守治疗为主。本文通过探讨不同药物的治疗效果，为儿童慢性鼻炎、鼻窦炎临床治疗及预防复发提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料本院门诊就诊患者，随机分为治疗组和对照组：治疗组26例，其中男14例，女12例，年龄7～59岁；对照组24例，其中男10例，女14例，年龄8～63岁。两组性别、年龄及病程长短，病情轻重均无显著差异。有明显鼻中隔偏曲、钩突肥厚、鼻息肉者均不入选观察之列。
1.2诊断标准症状经常性或间歇性的鼻塞，流粘液性或黏脓性鼻涕及鼻出血等，有时鼻涕多倒流咽部，头痛及嗅觉障碍较少见。若并发邻近器官的感染，可出现声嘶，耳痛，听力下降，咳嗽，咽痛等。有些患儿由于长期鼻塞和经口呼吸，导致面部发育变形，如唇厚短上翻，硬腭上拱显著，牙列不齐等。严重者，亦可影响患儿身体和智力的发育。有的儿童，虽然鼻窦炎局部症状较轻，但仍可能是慢性支气管炎或哮喘发作的病灶。鼻镜检查常见鼻腔内有大量粘稠分泌物，儿童下鼻甲一般较肿大，收缩后，可见鼻粘膜呈慢性充血，肿胀，中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物。鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可有脱皮或皲裂。口咽部咽侧淋巴索和咽后淋巴滤泡常常增生，扁桃体增大，有时可见脓性鼻涕从鼻咽部流下。鼻窦冠状位CT扫描具有诊断意义：窦腔内高密度阴影，可有液平或黏膜肥厚。由于儿童鼻-鼻窦粘膜的炎症反应重，一旦发生鼻窦炎，多数显示为全鼻窦密度增高。
1.3治疗方法对照组：口服阿莫西林+克拉维酸钾。5mg，2次/d。鼻内类固醇激素（辅舒良）喷鼻2次/d治疗，对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂（0.5%麻黄素）。实验组：在对照组基础上给予超声雾化盐酸氨溴索30mg，1次/d，连续10d。两组连续治疗4周后停药，随访3个月后评定疗效。停药后随访6个月，于冬春鼻窦炎好发季节预防，并及时治疗感冒，避免并发症的发生。
1.4疗效判断标准①痊愈：临床症状、体征消失，随访6个月无鼻窦炎复发。②显效：临床症状、体征消失，感冒时，有鼻窦炎复发，鼻窦冠状位CT扫描无窦腔高密度影。③有效：临床症状、体征减轻，不影响正常生活，感冒后加重。④表1两组疗效比较无效：临床症状、体征无改善。
2结果
两组疗效见表1。
3讨论
从解剖学角度分析，儿童鼻窦窦口相对较大，感染易侵入鼻窦。细菌学研究表明儿童鼻窦炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌及厌氧菌（慢性鼻窦炎多见）。由于儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，血管和淋巴管较丰富，一旦感染，各鼻窦相互受累，粘膜肿胀，分泌物增多，更易引起鼻窦自然开口的阻塞，影响窦腔的通气和引流。小儿以上颌窦发病率最高，筛窦因呈蜂窝状，引流不良，故发病率亦高。
从病因学方面分析，①儿童身体抵抗力，免疫力和对外界的适应能力均较差，尤其是在营养不良，体质衰弱或居住环境差的条件下，儿童鼻窦炎常继发于感冒，上呼吸道感染和急性传染病。②扁桃体和腺样体肥大，易引起鼻腔阻塞，并常伴有感染，妨碍鼻腔和鼻窦粘膜纤毛和粘液毯的正常活动。③呼吸道变态反应在儿童鼻窦炎发生中的作用比成人更为明显，变态反应常引起鼻腔和鼻窦粘膜水肿，妨碍引流；而感染又可增加变应原对身体的致敏作用。可以说，感染与变态反应之间互为因果，形成恶性循环。④胃食管返流（GERI）因素是近年来发现的儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一，因为患病儿童常将返流物呛至鼻咽腔，引起鼻窦炎。⑤儿童跳水，游泳，特别是在不洁水中进行；不易发现的鼻腔异物等，均极易引发鼻窦炎。
从鼻窦发生学角度，各组鼻窦的发病率与其发育先后不同有关。出生后不久即可患急性鼻窦炎，婴儿期即可患上颌窦炎。7～10岁以后可发生额窦炎和蝶窦炎。12岁时，筛泡及蝶窦发育完成，上颌窦底达鼻底水平，额窦仍在气化，网状骨与板状骨合并存在。故9岁以下尽量不作鼻窦手术，或手术严格限制在窦口鼻道复合体区，以免影响儿童面颌，齿槽及鼻窦的发育。故抗炎、抗水肿是治疗儿童慢性鼻窦炎的关键环节。
盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，是一种黏痰溶解剂，能促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，并能协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（浆）浓度比值上升，缩短抗生素的治疗时间。与抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素同时服用，可使抗生素在肺组织中的浓度升高。超声雾化盐酸氨溴索可使药液迅速到达鼻腔，咽喉，气管，促进呼吸道粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著化解分泌物，改善呼吸状况。应用本品治疗时，患者粘液的分泌可恢复至正常状况，鼻腔鼻窦分泌物通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
儿童流感的治疗与护理篇6
关键词：哮喘；学龄前儿童；护理干预；呼气峰流速值小儿哮喘是儿童时期呼吸道常见病和多发病，表现为气道高反应性，患儿以咳嗽、咳痰、气喘、呼气性呼吸困难为主要症状，哮喘反复发作，严重者可因低氧血症影响儿童生长发育[1]。本院于2012年开始，在小儿内科实施整体护理干预，有效降低了学龄前哮喘儿童的发作次数。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料研究对象为2012年3月～2013年12月，来本院急诊的232例学龄前哮喘患儿，入选患儿均有咳嗽、咳痰、气喘病史，听诊可闻及哮鸣音和湿性音，均符合小儿哮喘的相关诊断标准[2]。依据护理方法不同，将232例患儿均分为常规组和干预组。常规组116例中男67例，女49例，年龄0.7～5岁，平均年龄（3.5±0.21）岁；病程0．6～2年，平均病程（1.6±0.32）年；干预组116例中男63例，女53例，年龄0.8~6岁，平均年龄（3.2±0.41）岁；病程0．5～2.2年，平均病程（1.4±0.51）年。两组患儿基线资料经检验比较，无统计学差异(P>0．05)，具有均衡性。
1．2方法常规组患儿采取小儿内科常规基础护理，干预组患儿采取整体护理干预。主要干预方法如下。
1.2.1心理护理哮喘急性发作时，患儿常因呼吸困难而极度烦躁，常哭闹不止，不仅不利于治疗，还可加重气道堵塞症状，造成患儿缺氧。由于学龄前儿童大多语言表达能力还未完善，因此，应指导患儿家长采用肢体动作和肢体语言对学龄前哮喘患儿进行安慰。如轻拍患儿背部，抚摸患儿的面颊，把患儿抱在胸前作气道雾化治疗等，让患儿感受到母爱和温暖感，减轻心理上的恐惧。3岁以上的小儿能听懂简单的语言，因此，护理人员应保持和蔼亲切的态度，用儿童语言告诉患儿治疗的目的和方法，鼓励患儿积极配合治疗，提高治疗依从性，从而有效改善患儿气道症状，提高治疗效果。
1.2.2治疗干预加强患儿用药指导，正确给予患儿呼吸道雾化吸入，观察患儿雾化嘴含放是否正确，严密观察患儿哮喘发作情况，治疗期间注意监测患儿呼气峰流速值等相关肺功能指标，必要时给予低流量氧气吸入，以改善患者缺氧症状，纠正患儿低氧血症。
1.2.3健康教育哮喘缓解期，患儿的情绪会相对稳定，此期护理人员应有目的地对患儿及家长进行哮喘相关知识宣传和健康教育。告诉患儿平时多喝开水，不要随便脱衣服，不挑食，不偏食，少吃辛辣刺激性食物，减少哮喘诱因；告诉家长平时多带学龄前儿童晒太阳，鼓励孩子多进行户外运动，以增强体质，提高免疫力。并向家长讲解哮喘发作原因，避免接触烟雾、粉尘、花粉等过敏原，及时发现哮喘先兆和早期症状，及时就医，减少哮喘急性发作。进行出院指导，告之患儿家长可在夏天贴中药治喘贴，以达到冬病夏治的效果[3]。
1．3观察指标随访3~6个月，观察两组患儿呼气峰流速值、哮喘发作情况。
1．4统计学方法数据分析和处理采用SPSS16．0统计软件，呼气峰流速值等计量资料用(x±s)表示，哮喘急性发作率等计数资料[n(%)]，分别采用t检验和χ2检验，检验标准：P
2结果
2.1两组患儿呼气峰流速值比较干预前，两组患儿呼气峰流速值比较差异无显著性特征；干预后，干预组患儿呼气峰流速值（272.1±57.96）L/min明显高于常规组（P
2.2两组患儿哮喘发作情况比较随访期间，干预组患儿在哮喘急性发作率、急诊率、平均住院率等均略低于常规组，组间比较差异无显著性（P>0.05），见表2。
3讨论
学龄前儿童年龄小，抵抗力差，是哮喘的高发人群，据统计，本院每年约新增30例学龄前哮喘患儿。学龄前儿童哮喘发作时治疗依从性差，影响药物的治疗效果，增加了治疗的难度。因此，临床护理工作者一直在探讨如何采取护理干预措施，来有效控制学龄前儿童哮喘发作次数。
大量研究表明，学龄前儿童哮喘的发生主要受患儿体内细胞因子的参与作用，在患儿遭遇感冒、烟雾、花粉等刺激时，肥大细胞浸润气道，导致气道尤其是支气管发生高变应性反应，气道内粘膜水肿，管腔变窄，分泌物增多聚集成痰，当气流通过变窄的气道时，震动痰液造成哮鸣音，听诊时患儿肺部可闻及明显的湿性音。吴慧[4]认为控制学龄前儿童哮喘发生率，应从提高患儿体质、减少患儿气道高反应性两方面着手。近年来，中医中药日益受到人们的重视，李英[5]提倡对哮喘患儿进行冬病夏治，即在哮喘缓解期和稳定期时的三伏天，为患儿敷贴治喘贴。治喘贴为中药制剂，方剂由延胡索、白芥子等组成，敷贴部位在肺俞、膏肓穴处。
本文研究结果表明，实施护理干预措施后，干预组患儿呼气峰流速值明显高于常规组，哮喘急性发作次数少于对照组，与刘金娟[6]的研究结果基本一致，由此可见，护理干预在提高学龄前儿童肺功能、降低哮喘急性发作的作用。
参考文献：
[1]孙新惠．追踪护理干预对小儿哮喘发作次数的影响[J]．中国保健营养，2013，23(3)：1342-1343．
[2]李肽芝．护理干预对小儿哮喘敷贴疗效的影响[J]．当代护士?专科版，2011，19(12)：67-69．
[3]蔡玉新．护理干预对小儿哮喘治疗效果影响观察[J]．中外医学研究，2011，9(27)：90-91．
[4]吴慧．护理干预对小儿哮喘的效果影响分析[J]．中国现代药物应用，2010，4(10)：186-187．
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