麻醉药品篇1
关键词:循证护理;临床用药;应用
品分为全身和局部品两大种类。通常品在使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖等,使用和贮存应严格管理。由于麻醉科护理人员缺乏品的药剂学及药代动力学等相关知识,缺少对一些用药新技术的认识,物引起的不良反应和用药不当事件不断增多,甚至因此引发医患矛盾等[1]。为此,本研究做了相关探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择麻醉科2014年使用品的手术患者1891例为对照组,此阶段不主动推行循证护理干预,仅做数据指标收集;2015年使用品的手术患者1895例为观察组,此阶段主动推行循证护理干预措施。两组性别、年龄及基础病等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理麻醉用药隐患收集整理麻醉科近3年发生麻醉用药差错及用药缺陷所有案例,集中组织召开学习讨论会议,利用头脑风暴法、鱼骨图及根本原因分析等质量管理工具,全科所有职工畅所欲言,并予以记录。①处理医嘱的相关问题,医生护士间缺乏交流,存在医嘱执行上的遗漏;②药房领药过程中及科室药品保管的问题,药房人员发放药物出现错误,与病房药班护士核对有误;科室药品存放条件不够规范;③给药及观察中的问题,护士执行治疗过程中三查八对不到位导致用药差错;④用药安全管理滞后的问题,科室对用药差错的管理仍是处罚为主的形式,常常回避管理问题,重处罚,轻改进分析,导致差错的发生不敢上报、隐瞒不报或拖延上报等[2]。
1.3循证护理措施对照组遵医嘱常规护理麻醉用药,观察组根据科室剖析的护理用药安全隐患,结合相关文献,制定麻醉科麻醉用药循证护理干预措施,具体如下。
1.3.1完善科室麻醉用药安全管理制度。将科室麻醉用药安全纳入科室重要议事日程,科室成立麻醉用药安全管理小组,明确各自职责。采取经济奖励措施鼓励科室职工上报麻醉用药不良事件,并及时展开讨论采取改进措施。
1.3.2加强培训及考核,不断提高护理人员麻醉用药相关知识。
1.3.3规范操作技术,保障麻醉用药各环节安全。护士必须严格执行麻醉用药操作规程;严格无菌技术操作及现配现用的原则;选用合适的输液器具;详细询问过敏史;给药途径准确;防范配伍禁忌;注意给药间隔时间,维持血药浓度;注意补液速度等[3]。
1.3.4增进医务人员之间沟通交流。护士在执行医嘱中,若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师沟通确认或更正。
1.3.5规范病房药品保管的安全管理。并按有效期时限的先后顺序存放使用;各类品的瓶签与药名相符,标签明显、清晰;严格执行清点制度,每天清点量,每周检查药品的质量[4]。
1.3.6加强患者麻醉用药知识的健康宣教。向患者讲解清楚物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用等,鼓励患者参与治疗过程并对治疗或操作有疑问时提出质疑,及时反映用药后的自我感觉。另外,加强医务人员与患者之间的相互沟通,以便达到对药物治疗的共同理解,从而增强患者的理解、参与和依从性,最终达到安全有效的治疗目的。
1.4观察指标统计两组患者麻醉用药差错和用药缺陷发生例数及发生率。用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件,导致用药不当或患者受损;用药缺陷是指患者用药前由护士核查出错误,未进入患者体内;在咨询相关麻醉专家的基础上,科室自制《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》及《麻醉医师对护理麻醉用药质量调查问卷》,共20题,每题5分,总分100分,90分及以上为满意,每月分别向对照组与观察组30名麻醉医师及60名手术医师进行护理麻醉用药质量调查问卷,统计麻醉医师及手术医生满意度。
1.5统计方法收集两组患者用药差错、用药缺陷及麻醉医师及手术医生满意度等相关资料数据,审核无误后数据录入Excel,用PSS21.0软件包进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
两组患者用药差错、用药缺陷、麻醉医师与手术医师满意度比较,对照组1891例使用品手术患者中用药差错发生17例、发生率0.90%,用药缺陷25例、发生率1.32%,麻醉医师对护理用药满意的307名、满意度85.28%,手术医师对护理用药满意的598名、满意度83.06%;观察组1895例使用品手术患者中用药差错发生2例、发生率0.11%,用药缺陷3例、发生率0.16%,麻醉医师对护理用药满意的334名、满意度92.78%,手术医师对护理用药满意的655名、满意度90.97%,两组相比较P均
3讨论
护士是实施医疗行为的一线人员,也是杜绝用药错误的最后关口。因此,本研究通过对护理品的使用实施循证护理干预管理措施,科室护理用药安全管理小组的督导作用改正了过去常规护理质量检查中存在的不足之处,全科加以重视并纳入科室议事日程,积极持续改进。本研究结果表明,在麻醉用药护理工作中采取循证护理综合干预措施,积极分析近些麻醉用药护理差错及缺陷案例,查询文献,在咨询相关麻醉专家的情况下结合工作实际,制定切合实际的一系列循证护理干预措施,能有效的降低差错及缺陷发生率,提高医师满意度,进而保障医疗护理质量,提高患者就医质量
参考文献:
[1]安国彦.2010~2012年某院患者品使用情况调查分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,15(16):3347-3347,3350.
[2]唐辉,侯宁.医院用药差错的系统分析与对策[J].中国医院药学杂志,2015,35(3):256-261.
麻醉药品篇2
[摘要]目的:观察胆系手术中用阿托品预防胆心反射的用药时机。方法:将45例ASAI-Ⅱ级做胆囊切除术患者随机分为3组,A组(n=15),术前在病房给患者皮下注射阿托品0.5mg;B组(n=15),术前未用药,入腹时静注阿托品0.5mg;C组(n=15),术前未用药,胆系操作时视心率情况静注阿托品0.5mg。3组患者选择入室后、麻醉后20min、人腹时、牵拉胆囊4个时相观察其血压和心率。结果:全身麻醉后A、C组的心率明显减慢,在牵拉胆囊时心率比前3个时相明显减慢,B组的心率在麻醉后20min明显减慢,在后2个时相心率虽有下降趋势,但与麻醉前相比无显著差异。麻醉后3组患者的血压下降明显,以牵拉胆囊时最低,与术前比差异有显著性。结论:用阿托品作为麻醉前用药防止胆心反射的效果不理想,而在人腹时静注阿托品则能很好地预防胆心反射。
[关键词]阿托品;胆心反射;用药时机;静脉麻醉
[中图分类号]R657.4[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)02(c)-147-02
胆心综合征是指由于胆道疾病所引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征,进腹前就给适量的辅助用药及阿托品可以减少或减轻这种反射的作用。本研究采用术中在不同用药时机应用阿托品以防止或降低胆心反射的发生,并进行比较。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组45例,其中,男12例,占26.7%;女33例,占73.3%;年龄30-75岁。手术以单纯性胆囊切除30例,占66.7%;胆囊切除加胆总管探查切开取石T形管引流15例,占33.3%;择期手术41例,占90.4%;急诊手术4例,占9.6%。
1.2麻醉方法
麻醉前肌肉注射安定10mg。静脉全身麻醉,静脉注入异丙酚(Propofo1)保证患者意识消失后,用瑞芬TCI血浆靶浓度6ng/ml诱导气管内插管。麻醉维持用propofol100-200μg/(kg?min),瑞芬0.05-2μg/(kg?min)。术中常规监测无创血压、心率、呼吸、心电图及脉搏血氧饱和度。
1.3术中处理
术前将患者随机分为3组:A组(n=15)在病房给患者皮下注射阿托品0.5mg;B组(n=15),术前未用药,入腹时静注阿托品0.5mg;C组(n=15),术前未用药。胆系操作时视心率情况静注阿托品0.5mg,如术中出现血压下降≥术前血压30%或心率低于60次/min。
1.4观察项目
分别于入室后(T1)、麻醉后20min(T2)、人腹时(T3)、牵拉胆囊时(T4)记录患者血压及心率。
1.5统计学方法
数据以均数±标准差(X±s)表示,采用SPSS13.0进行统计分析。组内比较用单因素方差分析,组间比较用团体t检验。
2结果
3组患者性别、年龄、身高、体重、ASA分级、麻醉效果差异均无统计学意义。全身麻醉后A、C组的心率明显减慢,在牵拉胆囊时心率比前3个时相明显减慢。差异有统计学意义;B组的心率在麻醉后20min明显减慢,在后2个时相心率虽有下降趋势,但与麻醉前相比无显著性差异。麻醉后3组患者的血压下降明显,以牵拉胆囊时最低,与术前比有显著性差异。3组患者各时间点血压及心率情况见表1。
3讨论
钟秀清等在临床手术中发现胆道有丰富的植物神经分布,手术牵拉胆囊或胆管可引起反射性的冠状动脉痉挛导致心肌缺血、低氧,甚至心搏骤停(即所谓的胆心反射),进腹前就给适量的辅助用药及阿托品可以减少或减轻这种反射的作用。胆心综合征患者,其术前心脏处于代偿状态,但是常常由于炎症或麻醉及手术的影响而导致心脏负荷加重,进一步可以导致心律失常及心衰加重等情况。
麻醉药品篇3
关键词:麻醉;护理配合;重要性
随着医学发展,麻醉在现代手术治疗过程中的作用愈来愈受到人们极大关注,麻醉工作在临床实践中也不再是独立的,它与手术、护理三者相互配合,相辅相成,密不可分。尤其是长期临床实践证明:护理在麻醉中的作用是不容忽视的。
1临床资料
我院2005年6月~2006年6月以来实践参与护理的全麻患者30例(其中12岁以下儿童14例),腰麻患者42例,硬膜外麻醉患者28例,年龄10个月~80岁,其中具有原发性高血压、糖尿病、心脏病患者17例。
2手术前配合
2.1术前访视手术前1日到病房访视患者,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,与患者建立良好的人际关系。如:主动自我介绍,态度和蔼,消除与患者之间的陌生感,详细讲解所采取的麻醉方式、及配合要点,必要时做出示范,使患者明白术前禁食禁饮的意义,减少了不必要的麻烦。对于小儿,要尽可能取得小儿的信任,使他愿意与你交谈。如此做避免了麻醉当日麻醉医生与患者沟通困难,特别是消除了以往麻醉医生对患者的一些细微情况知之不详、患者不配合以至于延误手术麻醉时间的现象。
2.2调节室内适宜的温湿度使室内温度保持在22℃~24℃,湿度保持在55%~60%,创造一个舒适的手术环境。特别是对老年或一些特殊患者更要特意询问在此方面的感觉,满足其需求。麻醉医生更不会因室温过高或过低影响对各项生理参数及药物代谢反映的判断而导致手忙脚乱。
2.3严格查对制度仔细核对患者的各项检查报告、药物过敏试验、既往史、过敏史等,为麻醉医生提供准确的医疗信息,减少了以往麻醉医生凭习惯进行药品准备而造成的药品浪费,消除了意外事故发生的隐患。另外,督促患者去掉义齿、首饰、卸妆、更换手术服,避免了纠纷及不安全因素的发生。
2.4严密观察麻醉前用药的反应麻醉前常用的药品为:鲁米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等。护理人员要准确执行口头医嘱,协助麻醉医生给药,观察用药后的反应,建立生命体征动态监测系统。
2.5麻醉协助麻醉医生正确摆放麻醉,并于一旁保证患者安全配合麻醉穿刺。
3手术中配合
硬膜外麻醉患者、腰麻患者,其意识并未丧失,要保持室内安静,禁止大声喧哗,遵守保护性医疗制度,避免对患者造成不良的心理影响。对于情绪紧张者轻握其手,使其情绪稳定,确保麻醉顺利进行。患者进室后首先要建立有效的静脉通路。常选用的静脉有桡静脉、肘正中静脉、大隐静脉等,在这些部位放置留置针,保证物准确进入患者体内。手术开始后要随时观察穿刺部位,防止药品外渗造成组织坏死。准确记录尿量及各种引流液性状,利于麻醉医生合理组织麻醉方案。4手术后的护理
4.1全麻患者护理有时由于药物代谢不同会延迟苏醒,护理人员要协助麻醉医生使患者头偏向一侧,做好吸痰的护理,连接好吸氧装置。注意保暖,由于手术失血、失液及大量腹腔冲洗,使患者体温下降,影响药物代谢。
4.2持续监测生命体征的变化尤其是血氧饱和度,因为手术和麻醉对身体各系统的影响并不会因手术的结束而消除,严密监测就显得格外重要。
4.3意识状态的观察麻醉苏醒期要仔细观察患者神志、瞳孔的变化,轻拍肩部呼唤患者,并嘱其握拳以观察肌张力的恢复情况。
4.4建立安全防范措施复苏期患者意识尚未完全恢复,有的甚至出现躁动不安,此时要注意加强安全防范措施,上好约束带、床挡,防止留置针及各种引流管脱出,使麻醉复苏工作顺利进行。
5结果
(1)麻醉效果满意度在1年内上升15%。麻醉时间较以往缩短了1/2。(2)全年麻醉意外发生率为零。(3)临床科室对麻醉的满意度达到95%以上。
麻醉药品篇4
关键词:规范;晚期癌痛患者;麻醉性镇痛药品用药指导
【中图分类号】R527【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0105-01据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发癌症患者中30%~50%的人伴有不同程度的疼痛,而我国此项数据的调查显示则达51%~61.6%。在被调查的晚期癌痛患者中,80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。而人们往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制,另一方面,晚期癌痛患者及家属对疼痛治疗存在认识不足。
1临床资料
2007年9月至2013年12月我科共服务晚期癌痛患者2450余名,对镇痛效果不佳者(疼痛评估NRS评分在4分以上)进行规范麻醉性镇痛药品用药指导。为此,我们针对患者的不同情况寻找适当方法,取得理想服药效果。现将晚期癌痛患者规范麻醉性镇痛药品用药指导的方法报告如下:
2原因分析
2.1患者及家属文化素质较低,不遵医嘱按时服麻醉性镇痛药品镇痛,普遍认为有疼痛时才服麻醉性镇痛药。
2.2因为担心麻醉性镇痛药品的副作用大,晚期癌痛患者自己或家属擅自减少剂量服用麻醉性镇痛药品。
2.3人们普遍将麻醉性镇痛药品视为,担心戒断困难或变为“瘾君子”家人无法照顾。
2.4晚期癌痛患者家庭贫困或家属对患者关怀欠缺,患者担心麻醉性镇痛药品服完后,家属不能及时到医院领取而致疼痛不能缓解。
3措施
3.1药品与的区别在指导晚期癌痛患者及家属时,要耐心、细致的说明麻醉性镇痛药与的区别,有医疗目的使用麻醉性镇痛药品不属于药物滥用;
3.2积极鼓励晚期癌痛患者说出疼痛,以便医生有针对性地进行癌痛治疗。
3.3患者评估:医护人员除了评估晚期癌痛患者的疼痛和身体情况外,还要评估患者及家属的性格脾气、文化程度、经济条件、居住地的交通状况、民族患者的语言交流水平等。在我们服务的患者及家属中,文化素质普遍较低,很多是文盲、半文盲。
3.4强调按时服药:医护人员除了反复用通俗易懂的语言(或民族语)向晚期癌痛患者及家属讲解、说明“按时”服用麻醉性镇痛药品的目的和重要性,指导服药时间和(药量)方法外,还寻找一些方法(如在日历上做记号、按赶集日计算等等)帮助患者和家属记住服药的时间,以提高用药依从性。
3.5个体化服务:注意晚期癌痛患者个体差异,对副作用大的,报告医生,配合相应治疗最大限度的减轻患者副作用,选择合适的剂量,直至患者疼痛基本控制。
3.6家属沟通:家庭中每个成员有责任关心、帮助和支持、了解晚期癌痛患者服用麻醉性镇痛药情况。要向家属介绍患者病情、讲解规范服用麻醉性镇痛药的重要性,指导家属做好患者用药依从性工作。
3.7提议小组取药方式一些住在比较偏远地区的晚期癌痛患者,由于交通不便和经济原因,取药比较困难,为了不影响止痛的连续性和有效性。经征得患者或家属同意,将住得比较近的患者编为一组,轮流取药,这样在时间和经济上对患者、家属都有很大帮助。
3.8开通24小时值班电话让患者及家属遇到问题时能及时得到医护人员指导。
小结:合理使用麻醉性镇痛药品是要求充分发挥药物的疗效,用药指导是医护人员与晚期癌痛患者及家属沟通的一个重要工作环节。药师在发药时虽然详细向患者交待麻醉性镇痛药品的用法、用量及注意事项,但是由于文化、经济、交通比较落后,人员素质偏低,缺乏对晚期癌痛患者的正确认识和了解,用药依从性较差,更谈不上规范使用麻醉性镇痛药品。
麻醉药品篇5
品是指使用后易产生身体依赖性易成瘾的药品[1]。品具有双重性,合理使用和管理有利于疼痛的治疗,另一方面一旦流入社会也将给社会带来危害。手术室是医院内使用品最多的科室,加强手术室品的管理尤为重要。我科自2003年1月以来,平均每天手术约20台,品用量较大,为确保品的合理使用,我科制定了有效的品管理制度,没有发生药品的流失,使品的管理规范化、制度化取得了良好的效果,现介绍如下。
1品的保管
根据层流手术室的布局要求,为方便术中用药,我们把品统一放置在离手术间最近的麻醉准备室内且分别设有麻醉柜、保险柜、值班麻醉柜,合理上锁,提高了工作效率,有效防止了药品的丢失。
1.1麻醉柜内分多层,分别摆放吸入全如:异氟醚,静脉全麻药如:硫喷妥纳、丙泊酚,硬膜外:如利多卡因、布比卡因,麻醉辅助药如:安定、力月西以及肌松药等,固定基数,标志清楚,专人清点,每日手术前每位麻醉医师根据预定的手术领取适当的品,用后及时登记,安瓿归还清点。
1.2保险柜内存放剧毒药品如哌替啶、芬太尼,瑞芬太尼、苏芬太尼,及一类氯胺酮、麻黄碱等。24小时上锁,密码和钥匙由科主任和专职麻醉护士保管。
1.3值班麻醉柜,因剧毒药品及一类由专人上锁保管,加之麻醉手术患者情况特殊,临时用药较多,为方便起见,我们给值班者配发了一定基数的品,如芬太尼50支,哌替啶5支,氯胺酮10支,麻黄碱10支,双锁于值班麻醉柜内,钥匙由在编麻醉值班医师保管,第二天早会时交接班清点并双签名。
2品的使用登记
品分类登记,有哌替啶登记本、芬太尼登记本、氯胺酮登记本、麻黄碱登记本等,特制的硬壳本牢固,字迹清楚,不能涂改,登记满的品登记本妥善保管,至少保存3年。
3品的使用管理
3.1使用品,须经2个核对,在注射品时要严格执行三查七对,注射完毕立即将患者的姓名、床号、住院号、浓度、剂量、时间等登记在规定的登记本上。
3.2丢弃剩余药品要有二人在场,将它倒入水槽内并由流水冲走。
3.3品用后将处方和安瓿交给麻醉护士,在每日下班前由专职护士将麻醉处方和空安瓿上交科主任检查并签字。并且到药库把药换回及时补充。如有损坏须写明原因方可补充。每周检查2次,确保麻醉用药的正常运转,也杜绝了药品的过期和外流。
4体会
麻醉药品篇6
【关键词】麻醉药品;药物利用;分析
Abstract:[Objective]Toanalysemedicationofstupefacient.[Methods]Makeanalysisongeneralcondition,physicamount,tumorpatientsdosageandphysicfrequencyofprescriptionofstupefacientinwardofHangzhouTCMHospitalduring2007~2008.[Results]Thephysicsumisincreasingannually,Fentanyltransdermalsystemandmorphiacontrolledreleasetabletsaremostlyusedintumorpatients,thepethidinehydrochlorideinjectionisindecreasingtrendannually.[Conclusion]Theapplicationofstupefacientisbasicallyreasonable.
Keywords:stupefacient;medicationusage;analysis
麻醉药品是一种特殊管理的药品,因其具有潜在的依赖性和耐受性,国家食品药品监督管理部门对该类药品在购买、保管和使用等诸多环节都有严格的规定和要求。为了解这类药品的应用情况和用药趋势,现对杭州市中医院2007年至2008年麻醉药品的应用进行统计,分析其使用的合理性。
1资料和方法
收集2007年至2008年的病区麻醉药品处方,以WHO药物利用研究小组建议的限定日剂量(defineddailydose,DDD),结合《新编药物学》[1]为指标,确定药品使用频度(DDDs=总用药量/该药品的DDD值)。
2结果
麻醉药品数量排序详,见表1;肿瘤患者所用麻醉药品占全年用量比例详见表2;病区麻醉药品DDDs排序详见表3。表12年麻醉药品用量排序表(略)表22年肿瘤患者所用麻醉药品占全年用量表(略)表32007年~2008年病区麻醉药品DDDs排序表(略)
调查结果显示,2007年~2008年病区麻醉药品处方共计10482张,共计金额358375.01元,其中肿瘤患者处方3431张,占全部处方的32.74%,金额是203413.66元,占全部麻醉药品金额的56.76%,虽然肿瘤患者比非肿瘤患者少,但其麻醉药品金额却超过了非肿瘤患者。表1显示,麻醉药品其用量逐年增加,这种增长趋势是由于医院收治癌痛患者、手术患者增多,以及国家对麻醉药品管理政策的调整,特别是临床医生对WHO让癌症患者无疼痛观念的认识不断加深,而且趋向于合理、足量应用麻醉药品止痛的缘故。因此,预计麻醉药品的用量逐年增加将是必然的趋势[2]。由表2可见,芬太尼、瑞芬太尼注射液与可待因片在非肿瘤病人中的使用率较高;芬太尼透皮贴剂、吗啡注射液与吗啡控释片几乎都用于肿瘤病人;哌替啶注射液在肿瘤病人使用中有降低趋势。由表3可见,麻醉药品用药频度居前3位的分别是芬太尼注射液,瑞芬太尼注射剂和芬太尼贴。
转贴于
3讨论
从哌替啶注射液对肿瘤患者用量显示可以知道,虽然2008年哌替啶注射液在肿瘤病人中的使用量有所降低,但在治疗晚期癌痛时仍然得到医生的较多首选。哌替啶的自身作用特点决定了其不宜长期用于癌痛或其他慢性疼痛,哌替啶生物利用度差,肌注刺激性大,止痛强度弱,仅为吗啡的1/10,代谢产物去甲哌替啶具有潜在的神经及肾毒性,并且肿瘤病人到后期1天需注射多次,决定了其不宜长期用于癌痛或其他慢性疼痛,事实上,WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。
WHO疼痛与姑息治疗中心明确指出口服镇痛药是处理癌痛的主要方法也是最有效的手段,对于中、重度癌性疼痛首选药物是口服吗啡,并认为一个国家吗啡的消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标,吗啡的使用量大幅增长,说明病区癌症患者止痛用药的方向是正确的。
DDDs是反映一个药品的使用频率,其值越大则表明该药的使用频率越高。由表3可见,麻醉药品用药频度居前3位的分别是芬太尼注射液,瑞芬太尼注射剂和芬太尼贴。芬太尼的药理作用与吗啡类似,镇痛作用为吗啡的80倍,芬太尼注射液在常将其和镇静剂咪达唑仑注射剂一起组成镇痛泵,用于各种手术前、中、后的镇静与止痛,具有作用迅速、镇痛效果好、不良反应少等特点,是手术止痛的首选药;瑞芬太尼注射液主要用于手术麻醉,较少用于癌痛治疗,由于手术用量大,所以其用量较大;芬太尼的控释贴剂给药剂型,可持续72h释放芬太尼,释放速率恒定,用药后12~24h内血清芬太尼达稳态,并在此后相对稳定直到72h,由于上述优点以及其使用方便,近年来芬太尼贴剂用量稳步增加。
参考文献
[1]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第16版,北京:人民卫生出版社,2007:171.
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